Hladne rane: zakaj se pojavi herpes in kaj bo pomagalo pri zdravljenju (kaj za hladne rane)?

Herpes je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo herpesvirusi, od tod tudi znano ime herpes.

Družina Herpesviridae.

Herpesvirusi so eni najpogostejših virusov na svetu. uvrščamo jih med viruse DNA. nadalje jih delimo na več podvrst. Najbolj znana sta virus herpes simplex ali virus varicella zoster.

Virus herpesa simpleksa (HSV) se nadalje deli na HSV 1 in HSV 2. Povzročata različne težave. V tem članku si ju bomo podrobneje ogledali.

Virus Varicella zoster (VZV) povzroča dobro znano bolezen predvsem v otroštvu, norice, znane kot norice.

Virusi Herpes simplex prizadenejo do 95 % prebivalstva.
Zdravnik Herodot je že v 1. stoletju opisal prehladne rane na ustnicah.
Genitalne norice so bile omenjene šele v 18. stoletju.

Poznamo več vrst herpesvirusov, ki so navedeni v spodnji preglednici.

Kaj je virus herpes simpleks?

Virusi herpesa simpleksa se med ljudmi prenašajo s stikom. Za okužbo druge osebe so potrebne telesne tekočine, ki vključujejo kri, slino, solze, vaginalne izločke ali ejakulat, tudi tekočino iz kožne rane.

Prenos s stikom je pomemben, ker je virus občutljiv na zunanje okolje. Hitro se posuši in se zato uniči.

Virus herpesa simpleksa delimo na HSV-1 in HSV-2. To je pomembno pri razlikovanju težav, ki jih povzročata.

Pri HSV-1 se virus prenaša po oralni poti, tj. skozi usta. Telesne tekočine, kot je okužena slina, se prenašajo z osebe na osebo.

Pri HSV-2 je najpogostejši način prenosa spolni stik. To pomeni z okuženimi telesnimi tekočinami, kot so vaginalni izločki ali moški ejakulat.

Oba virusa sta v človeški populaciji zelo razširjena. Večkrat povzročita boleče nelagodje. V večini primerov imata neprijeten, vendar ne resen vpliv na zdravje osebe v obliki prehlada ali genitalnega herpesa.

Njihove ponavljajoče se izbruhe v glavnem pripisujemo trenutni oslabitvi odpornosti.

V hujših primerih so vzrok resnejših težav, kot je herpetični encefalitis.

Ta virus lahko povzroči več bolezni.

Težave, ki jih povzroča:

• okužbe kože
• okužbe ustnic in sluznice ustne votline
• okužbe oči
• okužbe osrednjega živčnega sistema (CNS)
• težave na področju spolovil
• okužbe novorojenčkov, ki se med porodom prenesejo z matere na otroka in za katere je značilen zelo hud potek

do prvega stika z virusom pride v zgodnjem otroštvu, celo v 4. mesecu življenja ali pozneje (najpogosteje do 3. leta starosti).

Ta prvi stik z virusom se imenuje primoinfekcija. 99-odstotna primoinfekcija je asimptomatska.

Druga možnost je gingivostomatitis, primoinfekcija s herpesom genitalis ali neposredna inokulacija s HSV. Najhujša oblika je primoinfekcija novorojenčka.

Gingivostomatitis herpetica je bolezen s splošnimi simptomi, kot so šibkost, utrujenost in pomanjkanje apetita. Telesna temperatura se dvigne, celo do vročine.

Splošni simptomi, ki jih pogosto imenujemo gripi podobni simptomi.

Bolečine v žrelu so povezane tudi s povečanjem regionalnih bezgavk. Otrok lahko bruha, ima slabost in se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu.

Po nekaj dneh se prva faza umiri. Ta faza običajno traja 3 do 4 dni in se imenuje prodromalna faza.

Za drugo fazo bolezni je nato značilen pojav majhnih mehurčkov v ustni votlini, zlasti na trdem nebu, jeziku in dlesnih ali na dnu ust.

Kasneje nastanejo razjede, ki so lahko okrogle ali ovalne oblike in velike do 1 cm. V sredini so prekrite z rumeno do sivo prevleko. Tudi jezik ima bledo prevleko.

Prizadene tudi usta in ustne kotičke.

Na območju prizadete sluznice je prisotna velika bolečina, ki povzroča zavračanje hrane in pomanjkanje apetita.

Primoinfekcija herpes genitalis
Vzrok je v večini primerov HSV-2 in njegov prenos med puberteto. Težave so povezane z genitalnim (spolnim) področjem.

Nedavne študije poročajo:
Do 50 % primerov genitalnega herpesa je lahko posledica HSV-1.
Porast pripisujejo preprosti razlagi: priljubljenosti oralno-genitalnih spolnih praks.

Herpetični zasevek na genitalnem področju spremlja splošno nelagodje. Kaže se lahko s povišano telesno temperaturo do vročine, šibkostjo. Regionalno so povečane in boleče bezgavke.

Herpetične razjede pri ženskah lahko prizadenejo praktično celotno zunanje in tudi notranje področje ženskih spolovil (nožnica, maternični vrat).

Nekaj dni po spolnem odnosu se pojavi zasevek na področju malih sramnih ustnic, vaginalnega vhoda ali sečnice.

Pri moških se zasevek pojavi predvsem v predelu spolovila, pa tudi v drugih predelih penisa. Če se virus prenese med analnim spolnim odnosom, se erozija (poškodba kože) nahaja v analnem predelu.

Kadar se pojavi pri majhnih otrocih, je treba pomisliti na spolno zlorabo.

Neposredna inokulacija HSV v kožo

Virus se prenaša neposredno v poškodovano kožo, pa tudi v normalno kožo brez poškodb. To se zgodi zlasti pri ljudeh z oslabljeno imunostjo. Pojavi se tudi tako imenovani herpetični ekcem.

Ta oblika ekcema se kaže s pojavom mehurčkov, ki hitro popokajo in tvorijo kraste, zlasti na obrazu, vratu, trupu in pazduhah.

To obliko spremlja tudi splošno nelagodje, zlasti šibkost, slabo počutje, visoka vročina, telesni in glavobol.

Primoinfekcija novorojenčka
Do nje pride z dvema mehanizmoma prenosa.

Med znotrajmaterničnim razvojem z matere na plod prek placente. Pogosto je vzrok za različne intrauterine okvare ploda. Povzroča tudi splav, prezgodnji porod ali mrtvorojenost.

Prenos na ta način je redek.

Primoinfekcija novorojenčka je okužba novorojenčka med rojstvom prek okuženega porodnega kanala.

V večini primerov je zelo huda do smrtna. Novorojenček razvije težave v približno 2 tednih po rojstvu.

Splošni simptomi, vključno s povišano telesno temperaturo, so povezani z zasevki herpetičnih kožnih sprememb na obrazu, herpetičnim vnetjem oči. Pojavijo se tudi poškodbe možganov, pljuč ali jeter.

Prenos z okužene matere na otroka se zgodi v 40-60 %.

Prenos lahko preprečimo s porodom s carskim rezom, ki mora potekati nekaj dni pred rokom poroda in ne sme povzročiti pretrganja plodovnice ter s tem iztekanja plodovnice.

Na preprečevanje je treba pomisliti zlasti pri nosečnicah:

• imajo genitalni herpes
• imajo genitalni herpes med nosečnostjo
• pri katerih je mogoče pričakovati, da bodo imele
• pri katerih je bil diagnosticiran herpes simpleks pod pasom
• katerih spolni partnerji so imeli genitalni herpes

Povzroča jo okužba s telesnimi tekočinami, ki vsebujejo virus HSV. Prenos poteka z neposrednim stikom med ljudmi. Virus je občutljiv na zunanje okolje, v katerem hitro odmre.

Kot je navedeno zgoraj, ima HSV dva podtipa.

Za težave v predelu obraza je večinoma odgovoren HSV-1. Vendar so nedavne študije pokazale tudi prisotnost prenosa med oralnim in spolnim odnosom.

Za HSV-2 je značilno, da se pojavlja v spodnjih delih telesa, pod pasom. Tako v večini primerov povzroča genitalni herpes. Vzrok prenosa je spolni stik.

HSV, ne glede na to, ali gre za podtip 1 ali 2, so pogosti človeški patogeni. Najdemo jih po vsem svetu. V veliki večini primerov povzročajo nelagodje in bolečine, vendar le malo ogrožajo zdravje ali življenje.

V redkejših primerih imajo hujši potek in lahko povzročijo različne težave po vsem telesu. Vzrok je predvsem oslabljena odpornost. V tem primeru lahko prizadenejo kožo, oči ali možgane. Najhujši zaplet herpetičnega encefalitisa ali meningitisa je lahko smrt.

Herpetična bolezen je v glavnem asimptomatska v svoji primoinfekciji. Prenos se zgodi že v zgodnjem otroštvu.

Virusa ni mogoče ozdraviti, ampak je stalno v našem telesu (v koži in živčnih celicah, zlasti v trigeminalnih ganglijih). Čaka na pravi trenutek, da bo spet povzročil težave.

Na primer:

• ko je organizem oslabljen, na primer zaradi druge bolezni
• ob hormonskih spremembah, med menstrualnim ciklusom
• ob stresnih situacijah in duševnih obremenitvah, preobremenitvah
• pooperativna stanja in druge obremenitve telesa
• prekomerna izpostavljenost soncu

Ponavljajoči se izbruhi se strokovno imenujejo tudi ponavljajoči se herpes labialis (na ustnici) ali ponavljajoči se herpes genitalis (genitalni).

Simptomi, ki se pojavijo pri ponavljajočih se izbruhih, so:

1. na mestu prihodnjega herpetičnega zasevka občutek
   • neprijetno srbenje
   • napetost kože, sluznic
   • zbadanje
   • pekoč
2. otekanje
3. rdečica
4. bolečina
5. ki jim sledijo majhni mehurčki
   • so rdeči
   • boleči
   • srbeči
   • pekoči
   • napolnjeni z motno tekočino
6. mehurji počijo
7. iztekanje tekočine
8. sušenje
9. vsebina in erozija
10. krvavitev
11. strdki
12. razpokane ustnice, koža, sluznice
13. krvavitev razpokane kože

Kožne manifestacije so lahko tudi drugod po obrazu, na primer na nosu, pod nosom, na vratu, v očesu, na bradi.
Vendar gre v večini primerov za spodnjo ustnico.

Poleg teh lokalnih težav so lahko pridruženi tudi splošni simptomi. Ti vključujejo utrujenost, slabost ali povišanje telesne temperature.

V redkih primerih je prizadet tudi požiralnik, pride pa tudi do vnetja pljuč, jeter, sečil ali mehurja.

Posebne preiskovalne metode za diagnosticiranje bolezni običajno niso potrebne. Zadostujeta anamneza in klinična slika. Klinična slika vključuje subjektivne in objektivne pritožbe.

Subjektivne pritožbe, kot so občutek napetosti, srbenje ali bolečina, opiše oseba sama. Objektivne so vidne navzven ali jih je mogoče pregledati.

V posebnih primerih jih je treba dopolniti z laboratorijskimi preiskavami, na primer z dokazom virusa. To je po predhodnem odvzemu brisov herpetičnih erozij ali kulturi virusa.

Izvede se tudi PCR, to je polimerna verižna reakcija, ali dokaz specifičnih protiteles v krvnem serumu po odvzemu krvi.

Na primer, začetna okužba z virusom, ki se običajno zgodi v otroštvu, je običajno asimptomatska.

Seveda je to odvisno tudi od vrste virusa, ki je okužil organizem. HSV-1 za področje obraza, predvsem ustnic, ali HSV-2 kot genitalni tip.

Bolezen je lahko blaga ali pa se, nasprotno, pojavijo težave večje intenzivnosti. Odvisno je tudi od trenutnega stanja organizma, odpornosti in drugih bolezni. Enako velja v primeru ponavljajoče se okužbe.

Po prvem stiku se virus skrije v telesu in čaka na priložnost, da ponovno povzroči težave. Značilni simptomi, ki jih povzroča posamezen podtip, so navedeni zgoraj v članku.

Herpes v nosečnosti

Nosečnost je obdobje povečanih zahtev za žensko telo. To velja za hormonske procese in tudi za odpornost. Poleg tega negativno vpliva tudi utrujenost.

Te spremembe dajejo prednost herpesu. Če gre za virus herpesa tipa 1, ni razloga za veliko zaskrbljenost. Herpes na ustnici ni nevaren za plod in bodoče mamice si lahko pomagajo z običajnimi pripravki, ki jim jih bodo priporočili v lekarni.

Razmere se spremenijo pri genitalnem tipu herpesa.

Pomembno je, da zdravnika, ginekologa obvestite o tem, da ste v preteklosti preboleli genitalni herpes.

Če se prvič pojavi med nosečnostjo, ga je vsekakor treba obravnavati. Do 28. tedna nosečnosti to ne predstavlja takšnega tveganja. Opisan je bil prenos virusa herpesa na plod prek posteljice, vendar le v redkih primerih.

Veliko tveganje za prenos z matere na plod med porodom je pri primarni okužbi 30-50 %.

Bolj nevarna je potekajoča bolezen med porodom, ko lahko povzroči resne zdravstvene težave za plod in kasneje za novorojenčka. Nosečnica prejema protivirusna zdravila, ki so med nosečnostjo varna.

Pomembno je, da se obide porodni kanal.

Po porodu je zelo pomembna osebna higiena in preprečevanje prenosa na novorojenčka. Mati mora prenašati in ne sme poljubljati svojega otroka.

Poleg poljubljanja otroka se je treba izogibati lizanju dude, žlic ali drugih predmetov, ki jih otrok daje v usta in na kožo.

Prehladne rane se v nosečnosti kažejo enako kot zunaj nosečnosti. Pojavijo se mehurčki, ki so boleči in srbeči. Dodajo se vročina, utrujenost ali druge splošne neprijetnosti, kot so bolečine v telesu, mišicah, sklepih in glavi.

Ne pozabite, da je najmanj tvegana prehladna rana na ustnicah, in nasprotno, najbolj tvegana je genitalna prehladna rana. V tem primeru obstaja največje tveganje prenosa in ob porodu. Redko tudi med nosečnostjo prek placente z nosečnice na plod.

Česa ne smemo pozabiti pri majhnih otrocih?

Majhnih otrok ob prisotnosti herpesa ne smete poljubljati, zlasti ne na ustnicah. Pazite na lizanje dude ali stekleničk, da bi jih "umili".

V skupini je nemogoče preprečiti, da bi si majhni otroci izposojali igrače, ki bi si jih dali v usta, ali da bi si izmenjevali stekleničke, pribor, posodo. Otroci se med seboj dotikajo prstov ali si jih sesajo.

Zato ne pozabimo na načela omejevanja širjenja okužbe med drugimi otroki. Če ima majhen otrok herpes, mora ostati doma s starši.