Hemoroidi: kakšni so simptomi in zdravljenje (zunanji, notranji)?

Hemoroidi so spleti krvnih žil, ki se pri ljudeh pojavljajo tudi v normalnih, nemalignih razmerah. Nasprotna pa je njihova bolezenska oblika, ki nastane zaradi povečanja spleta krvnih žil na območju analnega kanala in anusa.

Iz latinskega nodus haemorrhoidalis, iz grškega haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = kri in rhoos = teče. varices haemorrhoidales.

Hemoroidi so posledica medsebojnega delovanja več dejavnikov. Ti skupaj negativno vplivajo na krvne žile v rektalnem in analnem predelu.

Podobno kot pri krčnih žilah (varicah) spodnjih okončin. Vendar gre v tem primeru za krčne žile v danki.

Končna manifestacija je neprijetno nelagodje, ki poleg srbenja ali bolečine v danki vključuje tudi občasno krvavitev med blatom ali kri na toaletnem papirju.

Vaša pogosta vprašanja: Kaj so hemoroidi? Kako so videti in kakšni so njihovi simptomi? Kako zdravimo notranje in zunanje hemoroide? Kaj je učinkovito za njihovo odstranjevanje in ali pomagajo nasveti starih žena?

Na kratko: gre za bolezen ožilja v predelu danke (anusa), analnega kanala in zadnjika.

Nahaja se v terminalnem območju analnega kanala, ki je odsek zadnjih 3 centimetrov danke.

Ta žilni pletež, hemorroidni pletež, je na tem območju tudi v normalnih in običajnih razmerah.

Bogat pletež arterij, ven in kapilar skupaj z vezivnim tkivom in gladkimi mišicami tvori mehke gobaste strukture, ki obkrožajo obod analnega kanala.

Njihova naloga je, da ohranjajo analno odprtino zaprto in zadržujejo blato.

Poleg tega je njihova pomembna funkcija tudi občutek polnosti in pritiska na zadnjično odprtino, analni kanal.

Poleg tega...

Pomemben del poleg nadzora nad zadrževanjem in defekacijo (praznjenjem) blata je tudi:

• zapiranje analnega kanala
• ohranjanje čistoče analnega predela in anusa
• ločitev sluznice in kože (linea dentata)

Kaj so torej hemoroidi?

Gre za razširjene krvne žile, ki obdajajo zadnji del analnega kanala, preden se ta izteče v analno odprtino.

Prizadenejo velik odstotek ljudi, starejših od 40 let (in mlajših). Ocenjuje se, da jih ima več kot 50 % ljudi po 50. letu starosti. Ženske in moške motijo v približno enaki meri. Zelo pogosto pa prizadenejo nosečnice in porodnice.

Rektum, anus in krvne žile

Rektum je zadnji del debelega črevesa. Dolg je približno 12 cm in debel 4 cm. Sestavljajo ga prečne resice sluznice danke. Njegov zadnji del pred anusom je ampula rektuma.

Na tem območju se nahajajo zgornji hemoroidalni pletež in rektalne vene (venae rectales superiores et inferiores).

To območje nima zadostne inervacije in zato ni občutljivo za bolečino.

V analnem kanalu sta pred izstopom v danko dva sfinktra.

Rektum se konča z analno odprtino. Njegova površina je iz ploščatega epitelija, zato je kožna prevleka občutljiva na bolečino.

Poleg tega so na tem območju številni krvni pleteži. Njihov kompleks se imenuje spodnji hemoroidalni pletež. Tvorijo ga venae analis.

Hemoroidi se glede na lokacijo delijo na zunanje in notranje.

V tabeli so navedene glavne značilnosti notranjih in zunanjih hemoroidov

Hemoroidi so pogosto asimptomatski, dokler ne napredujejo v višjo stopnjo. Na splošno jih spoznamo po krvavitvi pri blatu in krvi na toaletnem papirju, skupaj s srbenjem analnega področja. Vendar je težav, ki jih spremljajo, več.

Te zdravstvene težave pogosto poslabšajo počutje in psihično počutje. Poleg tega je ljudem zaradi njihove intimne narave pogosto nerodno, da bi se z njimi ukvarjali.

Vendar je danes njihovo zdravljenje, tudi v napredovali fazi, enostavno in običajno nezahtevno.

Seveda je treba opozoriti, da lahko krvavitve in druge težave spremljajo tudi druge bolezni prebavnega sistema, od manjših funkcionalnih težav do vnetnih in resnih onkoloških bolezni. Zato je ob njihovem pojavu pomemben strokovni pregled, ki mu sledi ustrezno zdravljenje.

Sprašujete: Kaj povzroča hemoroide?

Vzrok je razširitev (dilatacija) žilnega pleteža v analnem kanalu in analni odprtini.

Na izbočenost žil vplivata predvsem njihovo povečano polnjenje in nezadosten odtok krvi. Skupaj prispevata k oslabitvi sluznice žilne stene in vezivnega tkiva.

+ prisotna je...

Vzajemno delovanje več dejavnikov (multifaktorsko delovanje). Sodelujejo genetska nagnjenost, oslabitev žilne stene in povečan pritisk v mali medenici.

Dejavniki tveganja za nastanek hemoroidov:

• genetska nagnjenost in družinska anamneza
  • Po podatkih je dedno (prirojeno) tveganje do 42 %.
• povečano polnjenje krvnih žil, vene in nezadosten odtok
• oslabitev vezivnega tkiva in žilne stene
• povečan tonus (pritisk analnega sfinktra), ki poslabša pretok krvi
• starejša starost, zlasti po 50. letu starosti
• podhranjenost
• povečan intraabdominalni tlak
  • nosečnost in porod
  • bolezni v mali medenici, vnetja, tumorji, ascites
  • dolgotrajen kašelj
  • motnje medeničnega dna
• prehranjevalne navade, malo vlaknin, začinjena hrana, kakovost prehrane
• pomanjkanje tekočine
• slabe navade pri odvajanju blata
  • slabe navade odvajanja blata
  • dolgotrajno naporno iztrebljanje s trdim potiskanjem blata
  • pogosto zaprtje in driska, sindrom razdražljivega črevesja
• sedeč način življenja, sedeče delo in pomanjkanje gibanja
• dolgotrajno stoječe stanje
• debelost
• mraz, sedenje na mrazu
• mehansko draženje anusa, na primer analni spolni odnos
• alkohol - alkoholizem
• kajenje
• stres in psihološki dejavniki

Pomemben dejavnik je slab življenjski slog, sedeč način življenja, napačne navade pri odvajanju blata in premalo vlaknin v prehrani.

Možni so zapleti, vključno s trombozo krvnih žil, ki povzroča bolečino in krvavitev, ter že omenjenim prolapsom varixa skozi anus.

Prolaps je še posebej tvegan z vidika stisnjenja prolapsiranih struktur, kar posledično povzroča nadaljnje zdravstvene težave.

Previdnost. sedenje na stranišču je pomemben negativni dejavnik. Je eden od dejavnikov tveganja in neposredno vpliva na razvoj hemoroidov. najbolj naraven in najboljši položaj za odvajanje blata je čepenje. sedeči stil stranišča je značilen za zahodne kulture. Prav v tej skupini prebivalstva je pogostejša pojavnost hemoroidov.

Hemoroidi v nosečnosti?

Nosečnost je pomemben dejavnik pri nastanku hemoroidov. Vzrok niso le hormonske spremembe, temveč tudi povečanje pritiska v medenici in trebušni votlini.

Seveda vpliva tudi povečanje telesne teže. In to ne le z vidika matere, temveč tudi ploda. Večji ko je, bolj vpliva na razmere v trebušni votlini.

Preberite tudi: Hemoroidiv nosečnosti in po porodu: zakaj nastanejo, kako jih zdraviti?

Ali hemoroidi po porodu izginejo sami od sebe?

Da, to se zgodi.

Po porodu hemoroidi običajno izginejo sami od sebe, tudi brez potrebe po večjem strokovnem posegu ali invazivnem, kirurškem zdravljenju.

Vendar je to odvisno od stanja žilnega sistema pred nosečnostjo in pred porodom.

Tako lahko odstranitev hemoroidov pričakujemo v nekaj dneh do tednih.

Simptomi so dobro znani, predvsem krvavitev med blatom in kri na toaletnem papirju.

Sprožilec je običajno trdo blato ali vztrajno in pretirano potiskanje blata. Možna je pogosta in redka driska.

Gre za kri, ki je lahko svetla, svetlo rdeča do temna.

Kri je lahko na površini blata. Lahko gre tudi za kri med odvajanjem blata, ki kaplja v stranišče. Lahko je je manj, lahko pa tudi več.

Po defekaciji je običajno na toaletnem papirju.

1. Stadija 1 in 2 sta asimptomatska, z občasnimi krvavitvami.

Bolečine morda sploh ni. To velja za notranje hemoroide. Bolečina se pojavi šele v poznejših fazah 3 do 4 bolezni.

Nasprotno...

Za zunanje hemoroide je značilna bolečina, ki je posledica draženja kože in njenega pogostega vnetja.

Koža okoli anusa je izbočena in vsebuje majhne modre vozličke. Ti do omenjenega vnetja morda ne bolijo.

Povzetek simptomov:

• nelagodje na območju anusa
• srbenje anusa, zadnjika in njegove okolice
• občutek pritiska in napetosti v anusu
• bolečina, zlasti pri vnetju in draženju kože ter pri vztrajnem izpadu notranjega hemoroida
• krvavitev, kri na toaletnem papirju
• izcedek iz danke - izločanje sluzi
• izločanje blata zaradi uhajanja in umazanja spodnjega perila z blatom
• izcedek zlate žile pri potiskanju blata
• oteklina v predelu danke
• rdečica do raztrganine v predelu zadnjika, fisura ani
• zaprtje

Zapleti vključujejo trombozo, tj. nastanek krvnih strdkov v varixu, razjedo poškodovanih nekrvavih tkiv z nekrozo ter veliko bolečino in pikanje tudi brez blata do inkontinence (nezmožnost zadrževanja).

Eden od možnih zapletov je lahko tudi sprostitev krvnega strdka in trombembolija v drug del krvnega obtoka.

Sprašujete: Ali lahko krvavitev ogrozi zdravje in življenje?

V veliki večini primerov tovrstne krvavitve niso posledica slabokrvnosti. Zato niso tako resne, da bi ogrožale zdravje in življenje osebe. Redko pa zaradi pridružene težave niso povsem izključene.

Zanimive informacije tudi v članku: Ali imamhemoroide? Kaj so hemoroidi, njihovi vzroki, simptomi in zdravljenje

Diagnoza temelji na anamnezi. Oseba se pritožuje zaradi krvavitve, srbenja, pritiska in bolečine med iztrebljanjem v predelu danke.

Sledi fizični pregled, bodisi na levem boku, na vseh štirih (genupektoralni položaj) ali na hrbtu s pokrčenimi in razkrečenimi nogami, in sicer s pogledom in pregledom per rektum (s prstom nad danko).

Vizualni pregled danke in analne odprtine z aspeksijo, palpacija.

Sledijo anoskopija, rektoskopija ali sigmoideoskopija, kolonoskopija, tudi za izključitev drugih krvavitev in bolezni prebavnega sistema.

Poleg tega se doda rentgensko slikanje trebuha, SONO ali CT ali MRI.

Skupaj z laboratorijskimi preiskavami krvi za krvno sliko (hemoglobin, hematokrit) in drugimi, kot je koagulacija, zlasti pri jemanju zdravil za kri.

Seveda je dodan tudi pregled blata. Okultna (skrita) krvavitev je tudi primer možne najdbe.

Sprašujete: Kdaj je treba obiskati zdravnika? Pri krvavitvi med blatom, srbenju in bolečini v danki.

Preglednica.

Ste našli več prisotnih simptomov in dejavnikov tveganja? Zaradi visoke pogostosti hemoroidov morate iti k zdravniku na pregled.

Se sprašujete, kdo zdravi hemoroide? Ali je to kirurg ali proktolog.

Proktologija = preučevanje bolezni danke

Potek je odvisen od oblike bolezni. Notranji hemoroidi so pogosto asimptomatski. Občasno se pojavi krvavitev. To se zgodi predvsem v prvi fazi hemoroidov.

V 2. stopnji pride pri potiskanju blata do izpadanja razširjenih žil in tkiva. Posledično po njem pride do njihovega umikanja.

Za 3. stopnjo je značilno, da se prolaps ne umakne. Kljub temu ga je mogoče ročno potisniti s prstom.

V 4. stopnji prolapsa ni mogoče popraviti ročno.

V tem času so že povezane druge težave, ki so posledica stanja zaklinjanja krvnih žil in tkiv v rektalni odprtini.

Pomanjkanje krvi, nastanek tromboze, krvnih strdkov in posledično nekroze struktur spremlja neprijetna in močna bolečina.

Veliki hemoroidi so vir drugih težav.

Najprej anatomska motnja analnega sfinktra povzroči uhajanje. Njena posledica je prisotno pikanje spodnjega perila do inkontinence blata.

Tu se začne problem čistoče kože in draženja z blatom. Razdražena koža, vnetje in dovzetnost za poškodbe kožne prevleke, tj. rupturo ali perianalni absces (gnojno usedlino v bližini analne odprtine).

Pri zunanjih hemoroidih je težava podobna, vendar se le redko pojavijo samostojno.

Običajno se ljudje pritožujejo zaradi nelagodja, neugodja in napetosti v analnem predelu, neprijetnega srbenja do bolečin, skupaj z draženjem in vnetjem kože.

Največkrat notranje hemoroide spremljajo zunanji hemoroidi. Ti potekajo skupaj kot mešana oblika.

Kako dolgo trajajo težave?

Otekanje, draženje in rdečica vztrajajo več tednov. Bolečina več dni.

+

Krvavitev ima lahko znake:

• svetlo rdeča kri, lahko pa je tudi temnejša, iz pretrgane vrečke, če je prisotna tromboza - trombotiziran hemoroid, napolnjen s krvjo
• na površini blata - hematokemija
• na toaletnem papirju
• kapljanje po blatu v stranišče iz analne odprtine
• kri s sluzjo

Tromboza, tj. nastanek krvnega strdka zaradi okvare krvnega obtoka, tvori oviro na iztoku. S tem se močno poveča volumen varice. Gumb lahko otipamo.

Na tej stopnji pride tudi do pretrganja napolnjene vrečke, pri čemer je prisotna krvavitev. To je lahko indikacija za kirurški poseg.

Sprašujete o: hemoroidi in tveganje za nastanek raka?

Kronično draženje sluznice in kože, vztrajno vnetje in mehansko draženje pa so negativni predispozicijski dejavniki.

Zapleti, ki nastanejo zaradi hemoroidov:

• Tromboza, nastajanje krvnih strdkov, obstaja tudi nevarnost razrahljanja in trombembolije.
  • Hemoroid je po obliki in velikosti podoben češnji temnejše barve, do vijolične.
  • in oteklino v zadnjični odprtini.
• prolaps
• motnje zadrževanja blata
• bakterijske okužbe
• fisura ani (razpoka)
• absces (gnojna vrečka)
• fistula (kanal)
• krvavitev, redko večja izguba krvi
• anemija - redkeje
• zaprtje
• povišana telesna temperatura

Pýtate sa na domácu liečbu a babské rady?

V tomto prípade sa odporúčajú rozličné prípravky, ktoré sa dajú zakúpiť. Tie kombinujú svoje protizápalové, protiseptické a hojivé účinky.

Odporúča sa Aloe Vera, dubová kôra, rumanček, nechtík lekársky, tymian, repík i propolis, medové prípravky a iné.

Odporúčané sú sedacie kúpele, niekedy i 2 až 3 krát denne. Chladenie análnej oblasti či studená sprcha.

Sedací kúpeľ: 

• dubová kôra sa povarí vo vode asi 10 minút
• nechá sa odstáť a vychladnúť
• pridáme do dostatočného množstva vody
• kúpeľ trvá 10 - 15 minút
• prípadne vo forme obkladov

Dostupné sú i homeopatiká a tiež rozličné iné krémy a masti či gély s prírodnými látkami, tie sú voľnopredajné.

Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

• Aká je najlepšia masť či liek na hemoroidy? To je individuálne.
• Homeopatia a liečba bylinkami, ani tá najlepšia masť na hemoroidy, nemôžu nahradiť odborný zákrok pri ťažkom stupni ochorenia.
• U detí, najmä u tých malých detí, sú hemoroidy vzácne, až raritné. Nevyskytujú sa tak často. A preto v tomto prípade pri ťažkostiach je nutné ísť rovno za lekárom, ktorý diagnostikuje základ problému. Môže odlíšiť napríklad svrbenie na základe hemoroidov od svrbenia pri enterobióze, čo je pomerne časté parazitárne ochorenie postihujúce deti.
• strava čo pomáha 
  • ovocie - slivky, figy, citrusy, ríbezle, maliny, čučoriedky, jablká, hrušky, banány, kivi a iné
  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
  • ryža a obilniny, ovsené vločky, cestoviny a celozrnné pečivo
  • orechy a semená, ľanové
  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
  • červené a tučné mäso 
  • konzervované potraviny
  • cukor a sladkosti
  • korenené jedlá
  • pozor na alkohol a fajčenie

Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• úprava jedla - dostatok vlákniny, ovocia a zeleniny
• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť