Gonartroza: Kakšni so simptomi in stopnje artroze kolena? + Vzroki in diagnoza

Gonartroza je nevnetna degenerativna bolezen kolenskega sklepa, ki ima več dejavnikov. Poškodbe ne nastanejo le zaradi visoke starosti.

Bolečina in oteklina kolena (voda v kolenu) v mirovanju ali po naporu, pokanje in škripanje?
In to še ni vse.
Toda zakaj se to zgodi?
Kako dolgo lahko traja in ali pomaga obkladek ali acetatno mazilo?
V članku vam ponujamo odgovore na druga vprašanja ...

Je najpogostejša mišično-skeletna težava.
Po podatkih prizadene približno 12 % odraslih.
Pri 70 % ljudi, starejših od 65 let, pa je koleno strukturno poškodovano, kar je mogoče diagnosticirati s slikovnimi preiskavami.

Gonartroza je znana tudi kot:
artroza kolena ali osteoartritis kolena.

Bolezenske spremembe ne prizadenejo le hrustanca kolena, temveč tudi bližnje strukture. Poškodbe se razširijo na kost.

Poleg bolečin v kolenu so zanjo značilne tudi druge težave. Te zmanjšujejo kakovost življenja in se v najhujši fazi končajo z invalidnostjo.

Težave se povečajo zaradi obremenitve kolena, hoje po stopnicah in pozneje običajne hoje. Bolečine se lahko pojavijo tudi v mirovanju.

Hrustanec kolenskega sklepa ima nalogo, da blaži in absorbira udarce, ki nastanejo med gibanjem, v vsakdanjem življenju ali pri športnih dejavnostih.

Hrustanec s preostalim delom telesa ni povezan s krvnimi žilami. Hranila, potrebna za presnovo, prejema iz sinovialne tekočine, ki ga koplje in služi tudi kot mazivo.

To omogoča gibanje.

Poleg tega je treba odvesti odpadne škodljive snovi, ki nastajajo kot produkt presnove.

Želite izvedeti več o poškodbah in bolečinah v kolenih?
Kaj jih povzroča?
Kateri drugi simptomi spremljajo bolečine v kolenih?
Kako si pomagati pri bolečinah v kolenih?
Berite naprej z nami.

Artroza kolena kot boleča in nevnetna degenerativna oblika poškodbe hrustanca nastane tudi zaradi obrabe. Delimo jo na 5 stopenj.

Stadiji in stopnje artroze:

• Stopnja 0 - zdrav hrustanec
• Stopnja I - stopnja 1, hrustanec je nepoškodovan in cel, pojavi se sklerotizacija - tako imenovano rahljanje in mehčanje hrustanca
• Stopnja II - stopnja 2, poškodbe površine hrustanca in hrapavost hrustanca, zožitev sklepne špranje, osteofiti (kostni izrastki)
• Stopnja III - stopnja 3, strukturne poškodbe segajo globoko, nastanejo globoke razpoke, velika zožitev sklepne špranje, sklepi postanejo deformirani in nestabilni
• Stopnja IV - stopnja 4, popolna poškodba in izguba hrustanca, dva konca kosti se drgneta skupaj, uničeno tkivo in okoliške strukture odmrejo

Poleg poškodb hrustanca se bolezenski proces razširi tudi na okoliške strukture, kot so kosti, sklepna kapsula, mišice, vezi, kite in kitni nastavki.

Na splošno se sklepni prostor skrči. sklepni prostor se zoži. nastanejo osteofiti (kostni izrastki) in sklep se deformira.

V najhujši fazi je hrustanec popolnoma poškodovan, nasprotni kosti pa se drgnejo in udarjajo druga ob drugo.

Na tej stopnji so že prisotne bolečine v mirovanju in znatno zmanjšanje kakovosti življenja.

Gonartroza povzroči invalidnost.

Kompleksneje se torej artroza označuje kot patološki proces, ki vključuje:

• poškodbe sklepnega hrustanca
• nenormalno tvorbo kosti - osteofite
• reaktivne spremembe v sinovialni membrani - tanki plasti, ki pokriva hrustanec
• patologijo sinovialne tekočine - prekomerno nastajanje sklepnega sebuma z morebitno spremembo kakovosti

Opisano tudi kot neravnovesje med obrabo, poškodbami in nastajanjem (popravljanjem) hrustanca.

Na koncu pride do izgube hrustanca = onemogoča hojo in povzroča invalidnost.

Asimptomatski artritis se pojavi pri 20 % ljudi okoli 30. leta starosti.
30 % ljudi, starejših od 75 let, ima simptome artritisa.
80 % ljudi, starejših od 80 let, ima artritis.
Artritis najpogosteje prizadene koleno = gonartroza.

Sprašujete, kaj povzroča gonartrozo?

V tem primeru se najpogosteje omenja degenerativna obraba, do katere pride zaradi naraščajoče starosti.

Vendar gonartroza prizadene tudi mlade.

Zakaj?

Vemo že, da je gonartroza degenerativna nevnetna kronična in pogosta bolezen kolenskega sklepa.

V zvezi z artrozo je omenjenih 5 glavnih vzrokov:

1. poškodbe in nesreče v vsakdanjem življenju in pri športu.
2. prevelik fizični napor, na primer pri delu
3. prirojene bolezni sklepov in anatomska postavitev, aksialna odstopanja sklepov, hipermobilnost ali skrajšanje ene okončine
4. presnovne motnje
5. prekomerna telesna teža, zlasti z indeksom telesne mase nad 27

Začetna sestavljanka, ki povzroča gonartrozo, ni vedno znana.

Poročajo, da gre za delovanje več dejavnikov hkrati. ima torej večfaktorsko podlago.

Poleg tega gre za neravnovesje med obrabo in obnovo hrustanca.

Dejavniki tveganja za gonartrozo so:

• staranje in naravna obraba.
• genetska nagnjenost in dednost
• ženski spol in hormonski vplivi
• poškodba, poškodba meniskusa, zlom kolena
• prevelika telesna preobremenitev pri športu, dejavnosti ali delu
• prekomerna telesna teža in debelost
• osteoporoza
• nepravilne vadbene navade
• neravna podlaga pri mehanski obremenitvi
• pomanjkanje gibanja, neaktivnost in sedeči način življenja
• pomanjkanje mišične moči
• ploska stopala
• protin - kopičenje kristalov sečne kisline v sklepih in druge presnovne ali endokrine bolezni
• revmatoidni artritis je prav tako dejavnik tveganja za artritis kolena
• kajenje

Glede na vzrok se deli tudi na primarno in sekundarno gonartrozo.

Primarna oblika nima natančno znanega vzroka za nastanek. Po drugi strani se sekundarna oblika pojavi kot posledica druge bolezni ali poškodbe.

Primarna artroza se imenuje tudi idiopatska.

Pomembni sekundarni vzroki so prirojene bolezni sklepov, prirojena ohlapnost sklepov, bolezni ploskega stopala in kolka, enostranske preobremenitve pri športu ali delu ter poškodbe ali vnetne bolezni sklepov (artritis), ki lahko privedejo do artroze.

Če gonartroze ne zdravimo ali jo nepravilno zdravimo, lahko privede do popolne poškodbe kolena, imobilizacije in invalidnosti. Zato so pomembni zgodnje odkrivanje simptomov, diagnostika in zgodnje zdravljenje.

Glavni simptom gonartroze je bolečina v kolenu.

Ljudje artritis kolena povezujejo predvsem s starejšo starostjo, res pa je, da prizadene tudi mlade.

Do 20 % ljudi v tretjem desetletju življenja ima gonartrozo in sploh ne vedo, da jo imajo, saj je asimptomatska.

Simptomi bolezni so:

• bolečine v kolenu, zbadanje v kolenu
• bolečina, ki se poslabša ob fizičnem naporu
  • Nasprotno pa jo blaži počitek
  • največja intenzivnost bolečine čez dan, medtem ko se zjutraj bolečina bolj umiri
  • dolgotrajna neaktivnost in nedejavnost pa poslabšata potek bolezni in nelagodje
  • bolečina je sprva prisotna pri teku, hoji po stopnicah in neravnem terenu ter pri večjem telesnem naporu
  • pozneje, ob večji poškodbi sklepa, je bolečina v kolenu povezana z normalno hojo
  • v zadnji fazi gonartroze sta prisotni tudi bolečina v mirovanju in nočna bolečina
• otekanje kolena
• občutek vročine in toplote v sklepu
• moteno delovanje sklepa = motena gibljivost
  • gibljivost se postopoma slabša, bolečine pa vztrajajo
  • kulhanje
  • težave pri hoji po stopnicah, vstopanju v avto ali vstajanju s stola
  • če hrustanec popolnoma izgine, kolena ni mogoče premikati
  • togost sklepa po nedejavnosti
• praskanje, škripanje in pokanje v sklepu, občutek peska v sklepu
• deformacija sklepa in nastanek kostnih izrastkov
• nestabilnost sklepa in občutek nestabilnosti, šibkost v kolenu
  • tako imenovano stanje popuščanja - pri hoji in dvigovanju noge noga pade, kar lahko spremlja padec
• rdečica kože nad sklepom
• ohlapnost mišic v predelu sklepa, skrajšanje
• sprememba položaja medenice in hrbtenice
  • statične motnje hrbtenice
  • nepravilen vzorec gibanja
  • skrajšanje okončine

Bolečina v kolenu se stopnjuje na primer zaradi slabega položaja okončine ali vremenskih razmer.

Diagnoza gonartroze se začne z anamnezo, v kateri opišemo nelagodje, ki ga oseba občuti. Dodamo še fizični pregled in pregled kolena.

Zdravnik oceni funkcionalno stanje sklepa, obseg gibanja, njegovo togost ali naravo bolečine ter morebitno deformacijo in oteklino.

Na splošno so pri artritisu pomembne slikovne preiskave, kot so rentgensko slikanje, CT, MRI, USG, scintigrafija.

Opravijo se tudi preiskave krvi ali sinovialne tekočine ter diferencialna diagnostika, da se razkrije natančen vzrok bolezni, kot so revmatoidni artritis in druge revmatične bolezni.

Artroskopija je še ena preiskava, pri kateri se invazivno prodre v koleno. Zdravnik nato neposredno oceni stanje hrustanca.

Kakšen je potek gonartroze?

Gre za kronično degenerativno bolezen, ki se s starostjo slabša. Za potek je značilno dolgotrajno napredovanje.

Sčasoma se poslabša.

Po podatkih se začne v mladosti, okoli 30. leta starosti. Takrat je lahko gonartroza asimptomatska (brez simptomov).

Artritis lahko prizadene eno ali obe koleni (obojestranska gonartroza).

Postopoma se pridružijo blage bolečine v kolenu, ki postanejo izrazitejše pri hoji po stopnicah. Več težav predstavlja hoja po stopnicah ali navzdol.

Poslabša jo dolgotrajna hoja, koleno pa je običajno boleče ves dan. Še posebej med in po telesnem naporu večje intenzivnosti, ko je koleno bolj obremenjeno.

Počitek prinese olajšanje in zjutraj je bolečina manj intenzivna. Lahko je zbadljiva, lahko se kaže kot mravljinčenje v kolenu ali drugi neprijetni občutki.

Zjutraj pa je izrazitejša togost kolena, ki po ogrevanju ali gibanju popusti.

Z napredovanjem poškodbe hrustanca v kolenu se pridružijo še motnje v delovanju sklepa in gibljivosti.

Hkrati se pojavi tudi otekanje kolena. Tako imenovana voda v kolenu je strokovno znana kot Bakerjeva cista. Gre za kopičenje sinovialne tekočine v predelu poplitealne jame (poplitealna cista).

Z napredovanjem poškodbe hrustanca se težave še poslabšajo.

Z napredovanjem poškodbe hrustanca v kolenu:
→ hrustanec se tanjša in popušča
→ nastajajo globoke nepravilnosti in razpoke
→ sklepni prostor se manjša
→ nastajajo kostne izrastline
→ hrustanec in sklepni prostor izginjata
→ sklep se deformira
= izguba gibljivosti.

Bolečina je prisotna tudi pri zmernem naporu. Običajno se bolečina okrepi po obdobju neaktivnosti na začetku gibanja, na primer pri hoji. Strokovno jo imenujemo začetna bolečina.

Koleno škriplje in poči, spremljata ga občutek peska v kolenu in njegova nestabilnost, občutek šibkosti v okončini.

Za napredovanje sta značilni bolečina v mirovanju in bolečina pri pasivnem gibanju ter poudarjena bolečina, ko je okončina v slabem položaju. V tem času se pojavi tudi nočna bolečina, ki zbudi iz spanja.

Hrustanec in meniski so tako poškodovani, da se sosednji kosti (stegnenica in golenica) drgeta druga ob drugo. Pri vsakem gibu dobesedno trčita druga ob drugo. Ta stik uniči okostje, kjer so živčni končiči občutljivi na bolečino.

Bolezenske spremembe se razširijo na kosti, mišice, kite in njihove priponke. Nastanejo kostne izrastline. Koleno je nestabilno, sklep deformiran, okoliške mišice skrajšane in atrofirane.

Postopoma postane kolenski sklep popolnoma negiben.

Najhujše stanje zaznamuje vztrajna bolečina v kolenu, ki se ne odziva niti na običajno dostopne analgetike.