Glavkom ali glavkom: kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje?

Glavkom, natančneje in tehnično glaukom, je dolgotrajna napredujoča in nepopravljiva bolezen vidnega živca. Je drugi najpogostejši vzrok slepote na svetu.

Glavna pomanjkljivost v boju proti njej je, da dolgo časa poteka neopaženo in brez značilnih simptomov. Tudi zato jo imenujemo tihi tat vida.

Bolezen prizadene optični živec. Če se z njo zamuja ali se zanemarja, vodi v hudo okvaro vida in celo slepoto.

Poročajo, da je do danes zaradi te bolezni oslepelo približno 11 milijonov ljudi po vsem svetu.

Ni res, da prizadene samo starejše, čeprav je v tem življenjskem obdobju najbolj razširjena.

Vendar...

pojavlja se v vseh starostnih obdobjih. Zato je pomembno, da opravite pregled oči in vida, zlasti po 40. letu starosti.

Vaša pogosta vprašanja: Kaj je glavkom in kakšni so simptomi? V čem se razlikuje od sive mrene? Kako ga zdravimo, katere kapljice pomagajo in ali je učinkovito naravno zdravljenje in zelišča? Odgovore na vprašanja in veliko zanimivih informacij najdete v članku.

Običajno se reče, da gre za glavkom. Vendar bodite pozorni, ta bolezen nikakor ne povzroča motnosti leče ali drugih očesnih struktur.

Sprašujete se, zakaj se torej imenuje glavkom?

Ime je nastalo v preteklosti. ker je ob hudi prizadetosti očesa prisoten zeleni odtenek. Razlaga je hkratno sivo obarvanje roženice in bledenje šarenice. Skupaj dajeta vtis zelenega odtenka očesa.

Pri sivi mreni je prisotna motnost očesne leče. Ta motnost posledično pomembno vpliva na slabši vid.

Kako je opredeljen glavkom? + osnovne značilnosti

Glavkom je bolezen očesa, ki je opredeljena kot:

Kronična, progresivna in ireverzibilna optična nevropatija z značilnimi spremembami tarče vidnega živca in vidnega polja.

Kronična = dolgotrajna Progresivna = napredujoča Ireverzibilna = nepovratna

Gre za poškodbo vidnega živca, ki ima več dejavnikov.

V večini primerov jo ljudje povezujejo s povišanim znotrajočesnim tlakom. Da, večinoma je tako, vendar povišan tlak v očesu ni predpogoj za nastanek težave.

Bolezen je razširjena po vsem svetu. Poročajo, da zanjo trpi približno 1,5 do 4 % prebivalstva, starejšega od 40 let. Odstotek se nato z naraščajočo starostjo povečuje.

Glavkom je razvrščen in razdeljen na več oblik:

1. primarna - vzrok ni znan
2. sekundarna - pojavlja se pri boleznih očesa, pa tudi pri drugih boleznih, po poškodbah in operacijah ter po zdravilih
3. prirojena/detska - prisotnost glavkoma pri otrocih do odrasle dobe (kongenitalna, juvenilna)

Poleg tega...

Razlikuje se tudi glede razmerja med roženičnim in roženičnim kotom. V očesu so strukture, ki skrbijo za nastajanje in odvajanje tekočine v očesu.

Na območju, kjer se odvaja ventrikularna tekočina, sta roženica in šarenica v določenem položaju. In glede na to, kako se ujemata, je kot odprt ali zaprt.

V skladu s tem se primarni glavkom deli na:

1. odprtokomorski kot
2. zaprt komorni kot

Večinoma je zastopan primarni glavkom odprtega kota.

2. Plus...

To je oblika, pri kateri je znotrajočesni tlak normalen.

Plus ste morda že slišali za očesno hipertenzijo. O njej poročamo, kadar je tlak v očesu višji, vendar optični živec še ni poškodovan.

Ta bolezen vpliva na kakovost življenja in ima psihološki vpliv zaradi napredovanja bolezni. Kot določeno vrsto obremenitve lahko štejemo tudi vsakodnevno in dolgotrajno zdravljenje, poslabšanje vida in vidnega polja, ki vodi do omejitev pri vsakodnevnih dejavnostih (samooskrba, nakupovanje, vožnja, hobiji).

Podobno ima glavkom pomembne ekonomske posledice, tako za posameznika kot za družbo, kot so izguba zaposlitve in finančni stroški zdravljenja.

Glavkom pri otrocih

Razdeljen je glede na starost otroka.

Prva je prirojena. ta prirojena oblika se pokaže do 3. meseca življenja. druga je infantilna, ki se pojavi od 3. meseca do 3. leta življenja. juvenilni glavkom je od 3. leta življenja.

Glavkom pri otrocih je tako kot v odrasli dobi primaren ali sekundaren. Primarni so posledica motnje očesnega kota. Sekundarni so posledica očesne ali druge sistemske bolezni.

Kaj bi lahko bilo v ozadju vsega tega, se sprašujete, kaj je osnova za nastanek glavkoma?

Zakaj pride do poškodbe vidnega živca? Vzrokov je več, zato pravimo, da gre za multifaktorsko bolezen.

Primarni glavkom nima točno določenega vzroka. Več dejavnikov tveganja skupaj povzroči poškodbo vidnega živca.

Med najpomembnejšimi je povišan očesni tlak.

Znotrajočesni tlak...

V notranjosti očesa je ventrikularna tekočina. Zapolnjuje sprednjo (pred lečo) in zadnjo (za lečo) očesno komoro. Pomembna je iz več razlogov (ohranja obliko očesa in ima vlogo pri pretoku snovi v očesu). Ta tekočina se običajno enakomerno oblikuje in odvaja.

Proizvodnja znotrajočesne tekočine je v pars plicata corpus ciliare - ciliarni mišici (to je ciliarno telo, ki se nahaja v zadnji očesni komori). Preko zenice se steka tudi v sprednjo očesno komoro. Največja količina nato odteče po poti ventrikularnega kota in malih žil. Majhna količina odteče tudi skozi šarenico, ciliarno telo in roženico.

Komorna tekočina je osnova za intraokularni tlak.

Za vsakega posameznika ima individualno vrednost, ki se giblje med 9 in 21 mm Hg (povprečje je običajno 16 mm Hg).

Čez dan tlak narašča in pada, tudi za 8 mm Hg, in je običajno najvišji zjutraj.

Povečanje znotrajočesnega tlaka povzroča:

• Kofein
• kajenje
• kortikosteroidi
• potapljanje s potapljaškimi očali
• kravata in tesno zapeta srajca
• pogled navzgor
• vadba z utežmi in vaje za moč
• sprememba iz sedečega v ležeči položaj

Alkohol, marihuana ali splošni anestetiki prispevajo k zmanjšanju, bolj zdrava pa sta redna in dolgotrajna aerobna vadba in savna. Prav tako pa tudi iritis in odstop mrežnice.

Ženske, temnopolti in latinskoameriški državljani imajo višji znotrajočesni tlak.

Torej...

Znotrajočesna tekočina večinoma odteka skozi odtočne poti, ki se nahajajo med roženico in šarenico.

Nazaj k vzrokom za glavkom

Vzrok za glavkom je večfaktorsko delovanje.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Povečan intraokularni tlak.
• povečana starost
• ženski spol
• rasa, pogosteje pri črncih in Latinoameričanih
• žilne bolezni in motnje prekrvavitve na mestu optičnega živca, pa tudi
  • nizek krvni tlak
  • nihanje krvnega tlaka
  • tudi visok krvni tlak
  • motnje uravnavanja krvnih žil, vazospastični sindrom
  • pa tudi motnje strjevanja krvi in viskoznosti (gostote) krvi
• sladkorna bolezen
• genetska nagnjenost in dedni dejavnik (15-krat pogostejši pri družinskem pojavu)
• refrakcijske napake oči (zlasti huda kratkovidnost)
• anatomska razmerja očesa (debelina roženice, anatomska velikost očesa)
• Raynaudov sindrom
• migrena
• in druge bolezni

Predlagane so bile tri teorije nastanka glavkoma:

1. mehanska
2. žilna
3. nevropatološka

1. Glavkom odprtega kota

Povečanje tlaka v očesu je običajno posledica motenj v kroženju tekočine ali njene prekomerne produkcije. Posledično se zviša znotrajočesni tlak. Dolgotrajno povečanje tlaka je v ozadju postopne poškodbe vidnega živca.

Ta oblika predstavlja skoraj 90 % vseh glavkomov. Obojestranska prizadetost oči, vendar v različnih stopnjah.

Neodkrita, brez simptomov = tihi tat vida.

Strokovno se imenuje primarni glavkom odprtega kota. Gre za progresivno obliko, ki je dolgotrajna. Posledica je poškodba (nevropatija) vidnega živca.

2. Glavkom zaprtega kota

Imenuje se tudi akutni glavkom, angularni glavkom (angulus = kot), PACG (primarni glavkom zaprtega kota).

Odtekanje tekočine je onemogočeno zaradi zoženega ali zaprtega prostora med roženico in šarenico. Tekočina ne more zadostno odtekati, zato se kopiči, kar povzroči nenadno povečanje tlaka v očesu in akutno nelagodje.

Pogosto nastane zaradi anatomskega neskladja v očesu.

Primeri vključujejo manjšo sprednjo in zadnjo dolžino očesa, večji polmer sprednje in zadnje površine roženice, manjši polmer sprednje površine leče, večjo lečo in njen premik ali preohlapen tečaj leče.

Tako kopičenje tekočine potiska lečo na šarenico (posteriorni zenični blok) ali koren šarenice na komorni kot (anteriorni blok).

Tlak v očesu lahko naraste na 50-70 mm Hg. To se pokaže v glavkomskem napadu.

Pojavi se s simptomi in različnimi neprijetnostmi. Primeri so bolečine v očeh, glavobol, slabost itd. V tej obliki se pojavi tudi akutni glavkomski napad.

Pogostejša je pri ženskah, večinoma po 40. letu starosti in pri daljnovidnih ljudeh.

Poleg teh dveh glavnih oblik glavkoma so v literaturi opisane tudi druge, sekundarne oblike. Primeri so psevdoekfoliativni glavkom, pigmentni glavkom, glavkom, povzročen z lečo, po poškodbi očesa, pri vnetju očesa, pri tumorjih v očesu, pri krvavitvah v očesu, po operaciji oči, steroidni glavkom, aniridija, iridokornealne anomalije in drugi.

+ Morda vas zanima tudi: Ali lahko obremenitev oči, branje, gledanje televizije in delo z računalnikom povzročijo glavkom? Ne, nič od naštetega ne povzroča ali poslabšuje glavkoma.

Simptomi se pojavljajo glede na obliko bolezni. Pri obliki z odprtim kotom ni značilnih težav. Pri obliki z zaprtim kotom pa je bolezen akutna in jo medicina uvršča med akutna stanja.

Kako vem, ali imam glavkom?

Simptomi primarne oblike z odprtim kotom:

• Kroničen potek brez bolečin
• daljše obdobje brez težav
• pogosto se odkrije naključno med očesnim pregledom
• pogosto spreminjanje korekcije vidne ostrine
• z napredovanjem bolezni in z napredovalo poškodbo vidnega živca
  • nejasne motnje vida
  • motnje vidnega polja
  • poslabšanje vidne ostrine
  • težave z vidom v mraku
  • zamegljen vid - lahko privede do napačne diagnoze sive mrene (katarakte)
  • glavoboli v predelu oči

Simptomi pri akutnem glavkomu (akutni glavkomski napad):

• akutno stanje
• lahko izzove
  • povečan psihološki stres
  • mydriaza - razširitev zenic po zdravilih, v temi
  • dolgotrajno sklanjanje
  • branje na trebuhu in ležanje na trebuhu
• močna bolečina v očesu, včasih huda, zaradi katere oseba obišče očesnega zdravnika
• bolečine okoli glave
• slabost, slabost ali bruhanje
• bolečine v trebuhu (zato jo pogosto zamenjujejo s prebavnimi motnjami)
• znojenje
• bradikardija (upočasnitev srčnega utripa)
• zamegljen vid
• povečana občutljivost na svetlobo (fotofobija)
• motnje vida
• videnje mavričnih barv okoli luči (irisizacija)
• do izgube vidnega polja in izgube vida (slepota)
• rdečica očesa, očesne veznice
• različna razširitev očesnih zenic
• belkasta in otekla roženica

Pred glavkomskim napadom so lahko prisotni podpražni simptomi, tudi več mesecev. To so nepomembne subjektivne pritožbe.

V preglednici je navedenih 10 značilnosti glavkomskega napada

Se sprašujete, ali boste zaradi glavkoma oslepeli?

Da.

Če se bolezen ne zdravi, povzroči hudo poškodbo vidnega živca in s tem okvaro vida ter celo slepoto.

Pri večini ljudi gre za počasi napredujočo in klinično nemo asimptomatsko obliko. V tem primeru je diagnoza pogosto postavljena naključno med očesnim pregledom. Zato so zelo pomembni tudi preventivni očesni pregledi, zlasti v 40. letih.

V nasprotnem primeru človek poišče zdravnika med glavkomskim napadom, kar je subjektivno zelo neprijetno.

Oftalmolog poleg anamneze pregleda tudi oči. Pri tem uporablja metode, kot so npr:

• preiskava znotrajočesnega tlaka
• pregled vidnega polja - obod
• preiskava z režnato svetilko in preiskava sprednjega segmenta
• gonioskopija - pregled šarenice in roženičnega kota
• pahimetrija - merjenje debeline roženice
• pregled vidnega živca - tarče vidnega živca
  • HRT - tomografija tarče vidnega živca s Heidelbergovim retinalnim tomografom
  • OCT - optična koherentna tomografija, preiskava peripapilarne plasti živčnih vlaken

Druga možnost je iskanje sekundarnih vzrokov in diferencialna diagnoza. Primeri so tudi sistemske bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija in drugi dejavniki tveganja.

Katarakta se lahko pojavlja skupaj z glavkomom.

Zapomnite si: Čim prej je bolezen diagnosticirana in se začne zdravljenje, tem večje so možnosti za zmanjšanje njenih učinkov in poškodb vida.

Potek bolezni je odvisen od oblike. Pri obliki z odprtim očesnim kotom je potek bolezni dolgotrajen in plazeč se, težave pa se pojavijo pozno. Zato jo imenujemo tudi tihi očesni tat.

V njenem primeru oseba občuti simptome šele v primeru napredovale poškodbe vidnega živca.

Nasprotno velja za akutni glavkom.

V njegovem primeru človek občuti subjektivno nelagodje, ki ga kažejo simptomi. Primer je pojav prodromov. Ta izraz vključuje blago subjektivno nelagodje, ki ga povzroči rahlo povečanje očesnega tlaka.

Bolečino v očesu spremlja glavobol. Pridružene so nenadne motnje vida, motnje vida in slepota.

Popolna izguba vida = absolutni glavkom.

Poleg tega je mogoče občutiti težo na želodcu, slabost do bruhanja in bolečine v trebuhu. Te težave so posledica draženja parasimpatičnega živčnega sistema.