Gastritis: kaj povzroča gastritis in kako se kaže + Zdravljenje

Gastritis ali vnetje želodčne sluznice je razmeroma pogosta bolezen. Pojavlja se lahko v akutni obliki, ko nastane nenadoma. Ostaja tudi kot dolgotrajni (kronični) gastritis. Ta oblika je pogostejša.

Akutna oblika se pojavi nenadoma in običajno hitro izzveni. Prizadene lahko celotno želodčno sluznico ali njen del. Površinska oblika se imenuje tudi pangastritis. V manjši meri običajno prizadene antralno področje želodca.

Razlika pri akutnem vnetju je tudi v globini prizadetosti sluznice. Lahko je erozivno ali neerozivno. Erozija (poškodba sluznice) je lahko površinska. Lahko pa je tudi globoka, kjer pride do krvavitve.

Akutni gastritis nastane zaradi različnih vzrokov - po hrani, alkoholu, drogah in kot posledica zastrupitve ali hudega stresa. Sproži ga lahko tudi Helicobacter pylori ali drugi virusi, bakterije in paraziti. Glede na vrsto in obseg vnetja se nato nadaljuje zdravljenje.

Kronični gastritis je dolgotrajno stanje, ki traja več tednov. Pri tej obliki so v sluznici želodca vidne dolgotrajne spremembe (atrofija, metaplazija). Te prizadenejo površino sluznice, pa tudi globlje plasti želodčne stene. Tudi vzroki so različni. Najpogosteje gre za okužbo s Helicobacter pylori.

Kaj moramo vedeti o želodcu

Želodec je votli mišični organ prebavnega sistema. Strokovno ga imenujemo gaster, stomachos ali ventriculus. Ima obliko vreče. Nahaja se v trebušni votlini, večinoma pod levim sklepom prepone.

Del želodca se nahaja pod spodnjimi levimi rebri. Nato se zavihti navzdol proti desni, na območje med levim in desnim rebrnim lokom, do točke pod prsnico (regio epigastrica). Želodec je povezava med požiralnikom in tankim črevesom.

V tabeli so navedeni glavni deli želodca

Želodec meji na druge organe in dele telesa, kot so npr:

• diafragma
• jetra
• trebušna slinavka
• vranica
• leva ledvica
• leva nadledvična žleza
• prečno debelo črevo
• sprednja površina trebušne stene

Hrana vstopa v želodec skozi požiralnik v obliki grižljaja. Ta prihaja iz ustne votline, kjer hrano najprej predelajo zobje in sline. Tu ostane nekaj časa in se nadalje predela. V želodcu je močna mišica, ki s svojim gibanjem meša hrano. To pomaga pri prehodu prebavnih želodčnih sokov.

Želodec odraslega človeka lahko sprejme 1-2 litra vsebine.
Hrana ostane v želodcu 4-5 ur.
Na dan se proizvede približno 2-3 litre želodčnega soka.

Želodčni sok proizvaja želodčna sluznica. pH je od 1 do 4, torej je zelo kisel. Sluznica vsebuje zaščitno plast mucina, ki je ovira pred kislim okoljem. Želodčni sok vsebuje več sestavin, kot je pepsinogen, ki se aktivira v pepsin. Ta nato razgrajuje beljakovine.

Notranji dejavnik, glikoprotein, je potreben za absorpcijo vitamina B12. Glavna sestavina želodčnega soka, ki je odgovorna za kislo okolje, je HCl (klorovodikova kislina). Ta ima več vlog, na primer:

• vzdržuje kislo okolje
• aktivira pepsinogen v pepsin
• deluje na beljakovine in pospešuje njihovo prebavo
• reducira železo do oblike, ki se absorbira
• ščiti vitamin C
• uničuje tujke, preprečuje razmnoževanje kvasovk
• deluje na netopne soli in jih pretvarja v topne

predela se v drugem delu prebavne cevi. iz želodca se prek pilorusa postopoma premika v tanko črevo. pilorus ločuje želodec od dvanajstnika in preprečuje, da bi prebavne snovi prešle nazaj v želodec. nadaljnja prebava poteka v tankem črevesu.

Akutni gastritis ima različne vzroke. Nastane nenadoma in v večini primerov tudi hitro izzveni. Običajno prizadene del želodca, imenovan antrum. Lahko pa se pojavi tudi v obliki pangastričnega vnetja, ki prizadene celotno površino želodca. Ta vrsta vnetja lahko poškoduje želodčno sluznico ali pa je ne.

V skladu s tem ga imenujemo tudi neerozivni gastritis, ki ne poškoduje sluznice. Erozivna oblika je lahko površinska, globoka in tudi krvaveča. Pojavi se v 24 do 48 urah. Glavni vzroki akutnega gastritisa so

• prekomerno uživanje alkohola, zlasti pri osebah, ki niso navajene na alkohol
• kajenje
• zdravila
  • nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin)
  • kortikosteroidi
  • citostatiki
• hud stres
  • opekline
  • poškodbe
  • stanje po operaciji
• šokovno stanje
• ishemija (izguba krvi), slaba prekrvavitev
• psihološki stres
  • dolgotrajni stres
    sindrom izgorelosti
• neustrezna hrana in pijača
  • napake pri prehrani
  • začinjena hrana
  • živalske maščobe
• pokvarjena hrana
• okužbe
  • citomegalovirus
  • herpes simpleks
  • Helicobacter pylori
• zastrupitev s kemikalijami ali zdravili
• druge dolgotrajne bolezni, kot je
  • bolezen ščitnice
  • sladkorna bolezen
  • hormonske in imunske motnje
  • uremija
• Sevanje

Kronično vnetje želodca se razvije v več tednih in vztraja. Je posledica dolgotrajne poškodbe želodčne sluznice. Delimo ga na površinsko ali globoko. Blažja oblika je površinsko vnetje. V endoskopiji se uporablja tudi oznaka erozij kot ploščatih in izbočenih.

V tabeli so navedene tri vrste kroničnega gastritisa

Nasvet: Helicobacter pylori je odgovoren tudi za nastanek želodčnih razjed.

Kronični gastritis je pogostejši kot akutni gastritis. Povzročijo ga lahko tudi anemija, Crohnova bolezen, intoleranca na hrano ali naravni proces staranja. Glavni vzrok pa ostaja Helicobacter pylori. Hkrati pa večina prebivalstva s Helicobacter pylori ne razvije gastritisa. To je tudi posledica dednosti in splošnega načina življenja posameznika.

Simptomi gastritisa niso vedno specifični, pri čemer se ne razlikuje med akutno in kronično obliko. Lahko so blagi, na primer pri kroničnem gastritisu ni težav. V tem primeru gre za asimptomatski kronični gastritis. Šele ob akutnem poslabšanju dolgotrajne bolezni se bolezen pokaže kot akutno vnetje. Kronični gastritis je takrat tveganje za nastanek ulceracije (razjed) ali raka (limfom MALT, rak želodca).

Pri gastritisu se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• slabost
• občutek teže v predelu nad želodcem (epigastrij)
• neješčnost, anoreksija
• okus v ustih, slab zadah
• občutek neugodja - nejasen negativen občutek, vendar ne bolečina
• bolečine v zgornjem delu trebuha, zlasti v epigastriju ali nad želodcem
  • pred jedjo
  • po jedi
• občutek na bruhanje (slabost)
• bruhanje
  • rumena želodčna vsebina so želodčni sokovi
  • Zelena vsebina za bruhanje je žolč
• krvavitev iz prebavil
  • hematemezo, ki je bruhanje sveže krvi, zlasti pri alkoholizmu
  • melena, ki je prisotnost prebavljene krvi v blatu in se kaže kot črno, smolnato blato
• anemija zaradi krvavitve ali pomanjkanja vitamina B12
• napihnjenost, napihnjenost
• izguba telesne teže
• občutek polnosti

Ne pozabite: ob krvavitvi iz prebavil je pomemben takojšen pregled. Krvavitev je lahko življenjsko nevarna.

Pogost vzrok je tudi gastroenteritis, ki je vnetje želodca in črevesja, povzročijo pa ga lahko tudi virusi, bakterije ali paraziti, kot so rotavirus, salmoneloza, šigela, E. coli ali stafilokok in drugi.

Nasvet: članek z informacijami Kako se prenaša salmoneloza in kako se pred njo zaščititi ?

Simptomi gastroenteritisa vključujejo:

• nestrpnost do hrane in vnosa tekočine
• slabo počutje, bruhanje
• driska, vodeno blato, ki vsebuje sluz ali gnoj
• dehidracija, ki je še posebej nevarna pri otrocih in starejših
• vročina
• bolečine v trebuhu, kolike
• poslabšanje osnovne bolezni

Driska je tretji najpogostejši vzrok smrti pri otrocih, mlajših od 5 let, zlasti v državah v razvoju.
Ali veste, kako obvladati drisko pri otrocih ?

Gastroenteritis je pogost vzrok za sprejem v bolnišnico, in sicer na infekcijski oddelek. Predstavlja namreč tveganje za zaplete, kot so dehidracija, poslabšanje dolgotrajnih bolezni ali razvoj sistemskega vnetnega odziva organizma. Zato so pomembni strokovni pregled, zgodnja diagnoza in zdravljenje.

Diagnoza gastritisa temelji na anamnezi, ki jo dopolnjuje klinična slika. Glavna metoda za potrditev diagnostičnega sklepa je odvzem materiala. Tako se opravi histološka preiskava (biopsija). Ta obsega odvzem tkiva med endoskopskim postopkom (gastroendoskopija).

Krvavitev iz prebavil je indikacija za akutno ezofagogastroduodenoskopijo (EGD). To je pregled z endoskopom - majhno kamero. Z njim se išče vir krvavitve, ki je lahko varix požiralnika, globoka erozija sluznice želodca ali razjeda dvanajstnika.

Histološko preiskavo opravi patolog na vzorcu tkiva, ki ga odvzame patolog. Endoskopsko preiskavo opravi specialist - gastroenterolog. Med endoskopijo zdravnik vidi spremembe na sluznici želodca (gastropatija). V tem mikroskopskem pogledu vidi spremembe, kot so rdečina, erozije, razjede in krvavitve.

Poleg tega se lahko uporabijo slikovne metode, tj. rentgensko slikanje in računalniška tomografija, ki ju lahko dopolnimo z ultrazvočno preiskavo. Za diagnosticiranje okužbe z bakterijo Helicobacter se lahko uporabijo tudi neinvazivni testi, in sicer dihalni test (13C sečnina) ali test blata (HpSA) ali laboratorijske preiskave krvi (serologija).

Akutni gastritis se razvije izredno hitro, tudi v 24 urah, zlasti kadar je želodec razdražen zaradi alkohola, drog ali neustrezne prehrane. Podobno lahko nastane tudi zaradi stresa ali prevelikih psihičnih obremenitev. Težave so lahko sprva nespecifične, na primer slabost do občutka na bruhanje. Oseba je lahko tudi šibka.

Kasneje se lahko pridružijo bolečine v epigastriju. Občutku bruhanja sledi bruhanje. Prizadeta oseba bruha rumeno vsebino, ki je pravzaprav želodčni sok. Bruhanje zelene vsebine kaže na prisotnost žolča. Svetlo do temno rdeča barva pa je znak krvavitve v prebavilih. To bruhanje imenujemo tudi hematemeza.

Pri uživanju hrane, ki se obarva rdeče (različno sadje, rdeča pesa, rdeče vino, živilska barvila), je možna napačna diagnoza hematemeze. Če je prisotna krvavitev iz zgornjih prebavil, je prisotna tudi melena (prisotnost prebavljene krvi v blatu). Blato je črno do smolnato.

Drug simptom je sveža kri v blatu, ki je lahko prisotna pri krvavitvi iz spodnjega dela prebavil, na primer pri hemoroidih ali divertikulitisu. Nespecifični simptomi gastritisa so lahko pomanjkanje apetita, občutek polnosti, napihnjenost. Tudi v primeru kroničnega gastritisa.

Kronični gastritis je asimptomatski in le ob akutnem poslabšanju lahko povzroči te simptome. Pri tej vrsti gastritisa je prisotna tudi slabokrvnost, ki je lahko posledica krvavitve. Pogosteje pa je posledica napake v absorpciji vitamina B12. Prisotna je perniciozna anemija, tj. slabokrvnost zaradi pomanjkanja vitamina B12.

Pri infekcijskem gastroenteritisu sta prisotna tudi bruhanje in driska. Če oseba dlje časa bruha in ima drisko, je v nevarnosti dehidracije. Druga nevarnost je zaplet krvavitve v trebušno votlino, če je razjeda perforirana. Resna nevarnost kroničnega gastritisa in okužbe z bakterijo Helicobacter je rak želodca.

Primerno je tudi podporno zdravljenje gastritisa in sprememba življenjskega sloga.

Pri gastritisu se lahko uporabljajo tudi zeliščni čaji. Primeren je metin ali ingverjev čaj, pa tudi čaj iz sladkega korena. Živila, surovine in prehranska dopolnila, kot so npr:

• vitamin B12
• vitamini A, C in E
• glutamin
• probiotiki
• esencialne maščobne kisline
• med
• oljčno olje
• olje rakitovca
• plantain
• ognjič
• kamilica
• komarček

V tabeli je prikazano, kaj je primerno in kaj ni primerno pri želodčnem nelagodju.