Furunkel: kateri so vzroki za vnetje kože? + Kaj je karbunkel

Furunkel je opredeljen kot globok vnetni nodul z osrednjim gnojnim razpadom tkiva (kolapsom). Nastane zaradi okužbe lasnega mešička.

Povzročitelj bolezni je Staphylococcus aureus. Pojavi se predvsem ob neustrezni higieni.

Furunkel je kožna bolezen, ki jo povzročajo bakterije. V ožjem smislu bakterijske kožne bolezni vključujejo nalezljive kožne bolezni, ki jih povzroča neposredna prisotnost bakterij na koži ali v njej.

V širšem smislu vključujejo kožne bolezni, ki so manifestacija nalezljive bolezni, vendar se pojavljajo na drugih področjih.

Kaj pa mikroorganizmi na naši koži?

Koža zdravega otroka je v maternici sterilna, vendar se med rojstvom spremeni. V porodnem kanalu se okuži z bakterijami. Tako je naša koža od rojstva naprej kolonizirana in prekrita s številnimi mikroorganizmi.

Med življenjem se količina bakterij spreminja, prav tako njihova vrstna sestava. Na različnih delih telesa imamo različne količine in vrste kožnih bakterij. Nekatere bakterije naseljujejo našo kožo trajno, druge le za kratek čas.

Obstajata dve vrsti mikrobnih skupnosti:

• odporne - njihova prisotnost je stalna in so koristne za gostitelja.
• prehodne - kožo okužijo le za določen čas.

Staphylococcus epidermidis sestavlja več kot 90 % flore roževinaste plasti kože. 10 % preostalih bakterijskih sevov predstavljajo Staphylococcus aureus in drugi bakterijski sevi.

Lokalna mikrobna kolonizacija vpliva na odziv kože na različne poškodbe ali okužbe. Če se spremeni sestava kožnega mikrobioma, se lahko razvijejo atopijski ekcem, luskavica ali vitiligo.

Bakterijske kožne bolezni delimo v dve skupini:

• površinske - prizadenejo povrhnjico in usnjico
• globoke - razširjajo se v podkožno tkivo in mišičevje

Preglednica 1: Površinske okužbe kože lahko razdelimo v dve podskupini, in sicer na zapletene in nezapletene

Furunkel je kontaktna okužba, ki se lahko pojavi na naslednje načine:

• avtoinfekcija (prenos iz bolnikovega nosnega žrela)
• prenos iz zunanjega okolja (med hospitalizacijo)
• prenos z osebe na osebo
• prek delov oblačil, okuženih s stafilokoki

Bakterije iz zunanjega okolja vstopijo v folikularni kanal. Najpogosteje jih najdemo v foliklih končnih dlak. V teh foliklih se razmnožujejo in z encimskim delovanjem povzročajo obsežne vnetne spremembe.

Furunkli se pojavljajo predvsem pri bolnikih z različnimi boleznimi:

• potrošnimi boleznimi
• presnovne bolezni (sladkorna bolezen)
• prirojene (kongenitalne) bolezni
• okužbo s HIV

Razvoj bolezni je lahko pogojen z dolgotrajnim zdravljenjem z glukokortikoidi, imunosupresivi ali citostatiki.

Furunkel se lahko pojavi na katerem koli mestu na telesu, kjer rastejo dlake. Najpogostejši je na vratu, obrazu, pazduhah, zadnjici in nogah. Poškoduje predvsem področja, kjer prihaja do trenja.

Simptomi bolezni so:

• občutek napetosti
• eritematozni vozliček z oteklino na območju
• osrednje zlitje
• bolečina
• limfangitis
• limfadenitis
• rahlo povišana temperatura
• občutek slabosti

V prvih fazah bolezni lahko opazimo kremasto rumen mehurček velikosti riževega zrna. Kasneje se akutno razvije vnetni rdečkasti nodul. Ob pritisku je boleč, okoli njega pa se razvije oteklina.

V številnih primerih simptome spremljata limfangitis in boleč limfadenitis. V nekaterih primerih ima bolnik lahko rahlo povišano temperaturo.

Iz prvotnega mehurčka se postopoma razvije rumenkasta skorja, ki je znak nekroze tkiva. Po nekaj dneh pride do osrednjega zlitja z vse večjo utekočinjenostjo in obkroženostjo. Na tej stopnji je furunkel zrel.

Utekočinjenje napreduje vse bliže površini, nato pa se začne izločati kremno rumen gnoj. Vsak furunkel se ne izvali na površino. V takih primerih postane njegova napeta vsebina zelo boleča.

• Furunkel na nosu in zgornji ustnici

Furunkel je še posebej nevaren, če se nahaja nad stičiščem ustnih kotičkov in ušesnih mečic. V tem primeru lahko pride do tromboze (sinusne tromboze).

• Furunkel zgornje ustnice

Furunkel zgornje ustnice se običajno ne zlije. Pri tej vrsti furunkla se pojavi obsežna kolateralna vnetna oteklina obraza. Nevarnost bolezni je v nevarnosti, da povzročitelj vstopi v krvni obtok in povzroči sepso.

Opozorilni znaki so visoka vročina, mrzlica in občutek šibkosti.

• Furunkel nosu

Nosni furunkel nastane zaradi mehanskega puljenja dlak. Zato je priporočljivo striženje dlak. S tem se preprečijo poškodbe vratnih mest.

• Furunkuloza

Furunkuloza nastane, ko en furunkul nadomesti drugi. Takšna zamenjava lahko traja več let. Pogost vzrok bolezni je kontaktna okužba. V nekaterih primerih vzroka furunkuloze ni mogoče določiti.

Vzroki bolezni so naslednji:

• osnovne bolezni - sladkorna bolezen, kaheksija, stanja imunske pomanjkljivosti
• dermatološke bolezni - ekcem, krastača, pedikuloza
• zunanje zdravljenje - mastna mazila, zdravljenje s katranom, okluzivne obloge
• dolgotrajno nošenje mokrih oblačil

Ali veste, kaj je karbunkul?

Karbunkel je ena najhujših oblik furunkla. zanj je značilna nekrotizirajoča okužba več lasnih mešičkov. za karbunkel je značilna hitra rast. v primerjavi s furunklom je njegov pojav veliko redkejši.

Večinoma prizadene moške po 40. letu starosti. Pojavlja se predvsem na vratu in hrbtu.

Diagnoza furunkla je sestavljena iz naslednjih korakov:

• anamneza
• telesni pregled (klinična slika, obseg sprememb)
• laboratorijski izvidi

Furunkul se običajno zaceli brez zapletov, s centralno vdrto brazgotino. Furunkuloza lahko traja več let. Prognoza bolezni je ugodna. Kadar se pojavi na obrazu, jo določimo previdno.