Fimoza in parafimoza (zoženje presredka): kakšni so vzroki in simptomi?

Predkožka, strokovno imenovana prepucij, je fiziološki del zunanjega spolnega organa - penisa. Zaradi zožene predkožke (fimoza) je nemogoče, da bi jo potegnili čez spolovilo.

Pri parafimozi pa je predkožko nemogoče potegniti nazaj čez spolovilo v prvotni položaj.

Vzroki, simptomi, zdravljenje, razlika med fimozo in parafimozo, o zoženi presredku pri otrocih in številne druge zanimive informacije so na voljo v članku.

Predkožka in njen pomen

Novorojenček moškega spola ima fiziološko gledano spolovilo penisa pokrito s presredkom. Presredek je tesno prilepljen na spolovilo, tako da sečnica ostaja prosta. Postopoma, ko novorojenček raste, spolovilo raste, presredek pa se postopoma lušči in sprošča.

Predkožka ima predvsem zaščitno funkcijo za spolovilo. ščiti spolovilo penisa pred mehanskim draženjem in poškodbami. služi tudi za zaščito odprtine penisa pred okužbami. Vendar se o pomenu predkožke trenutno razpravlja v laični in strokovni javnosti.

Kaj je fimoza?

Fimoza je stanje, pri katerem je presredek penisa tako zožen, da ga ni mogoče potegniti čez spolovilo proti telesu (ali pa le delno). Fimoza se kaže tako, da ga ni mogoče potegniti čez površino spolovila ali pa je dejanje zelo boleče.

Posledice nezdravljene fimozo so bolečina med erekcijo (postavljanjem penisa), nelagodje in bolečina med spolnim odnosom, slaba intimna higiena, neprijeten vonj in večja dovzetnost za okužbe.

Fimoza je pogost vzrok za okužbo sečnice in sečil. Možni so tudi omejitev pretoka urina in zapleti, povezani z iztrebljanjem. Nelagodje in bolečine med spolnim odnosom so pogost zaplet.

Zožitev je patološka pri odraslih in otrocih od 3. leta starosti dalje.

Pri novorojenčkih se presredek fiziološko postopoma sprosti do 3. leta starosti.

Pri odraslih se fimoza pojavi predvsem kot posledica vnetnih in zdravilnih (fibroznih) procesov. Pojavi se tudi v primeru disproporcije, tj. prevelikega spolovila, tesne presredka in krajše penisne uzde.

Če moški na silo potegne zoženo presredek čez spolovilo, obstaja nevarnost, da se presredek ujame pod spodnji rob spolovila. To povzroči akutno urološko stanje, strokovno znano kot parafimoza, ki pomeni nezmožnost potegniti presredek nazaj v prvotni položaj.

Fimozo lahko razdelimo na fiziološko (do 3. leta starosti), prirojeno in pridobljeno.

Pridobljeno fimozo lahko povzroči tudi nasilno pretirano napenjanje presredka v otroštvu in posledično nastanek mikrorazpok, ki tvorijo brazgotine in tako zmanjšajo elastičnost presredka.

Kaj je parafimoza?

Parafimoza je akutno stanje, pri katerem skrčene presredka ni mogoče potegniti čez glans dorsi v prvotni položaj.

Nastane, ko se ožja predkožka potegne čez glans, nato pa se zatakne pod glans in je ni mogoče potegniti nazaj. Parafimoza se pojavi predvsem med spolnim odnosom ali masturbacijo.

Pri otrocih se pojavi predvsem po nasilnem potegu zožene presredka čez želodec.

Gre za tvegano stanje, saj je spolovilo stisnjeno, moten je limfni in krvni obtok, zato se poveča oteklina. Parafimoza zahteva nujno strokovno zdravniško posredovanje.

S konzervativnimi sredstvi lahko presredek vrnemo v fiziološki položaj. Če terapija ni uspešna, pride v poštev tudi manjši kirurški poseg.

Glavno tveganje parafimoz je, da presredek zaduši spolovilo penisa. Obstaja nevarnost, da se ustavi pretok krvi in oskrba tkiv spolovila s kisikom.

Želodec pri parafimozi je boleč na otip, otekel in rdeč.

Vzroki za fimozo:

• Odsotnost postopne retrakcije presredka
• Prisilno umikanje presredka v mladosti
• pogoste lokalne okužbe in vnetja
• Posledica vnetja in procesa celjenja
• Prirojena napaka (primarna fimoza)
• Sladkorna bolezen in dermatitis

Simptomi, manifestacije in tveganja fimoz:

• Ozek in tesen sprednji del presredka
• Predkožke ni mogoče potegniti pod trebuh
• Predkožka se zelo boleče vleče čez želodec
• Boleča erekcija
• Boleč in neprijeten spolni odnos
• Slab pretok urina in težave z izločanjem
• Pogoste lokalne okužbe in vnetja
• neustrezna intimna higiena
• lokalni vonj

Simptomi, pojavne oblike in tveganja parafimoz:

• Predkožke ni mogoče umakniti v prvotni položaj
• Vse večja oteklina spolovila
• Boleče akralno področje
• Rdeč do vijoličast trebuh
• Omejeno ožilje

Diagnostični postopek je sestavljen iz pregleda, ki ga opravi urolog s pregledom (z vidom) in otipom (z dotikom). Zdravnik oceni stanje zožitve presredka in določi vrsto zdravljenja, pri čemer upošteva starost, klinične simptome in zdravstveno stanje bolnika.

Glede na stanje lahko zdravnik izbere laboratorijske teste in preiskave, na primer ob sumu na zaplete na sečilih.

V večini primerov se stanje fimoze obravnava in redno preverja v mladosti. V primeru nujnega stanja parafimoze se diagnoza in zdravljenje določita akutno. Diagnoza določa vrsto zdravljenja, bodisi konzervativno bodisi kirurško.

Potek, simptomi in tveganja so opisani zgoraj v članku...

Fimoza pri majhnih otrocih

Ob rojstvu je notranji list presredka prilepljen na površino spolovila in se med razvojem postopoma odlepi. Pri večini dečkov se presredek razrahlja do tretjega leta starosti.

V 50 % primerov je mogoče presredek ponovno pritrditi v prvem letu, v 80 % primerov pa do drugega leta dečkovega življenja.

Na presredku je prisotna bela prevleka, sestavljena iz odluščenega epitelija in produkta lokalnih lojnic, ki se strokovno imenuje smegma.

Glavna vloga te bele snovi je, da ločuje presredek od površine spolovila.
Ko pa je presredek ohlapen, je smegma znak slabe higiene.

Da bi se izognili bolečinam, raztrganinam, vnetjem in morebitnim brazgotinam, se ne priporoča nasilno vlečenje presredka. Priporočljivo je le nenasilno vlečenje med prhanjem in intimno higieno.

Če se presredek postopoma sprošča, ga je priporočljivo potegniti le toliko, kolikor bo šel sam od sebe.

Po drugi strani pa lahko nasilno raztegovanje povzroči parafimozo, akutno stanje, pri katerem se raztegnjena presredek zatakne pod spodnjim robom spolovila. Pri nasilnem raztegovanju obstaja tudi nevarnost mikroraztrganin, ki lahko privedejo do adhezij in pridobljene fimozo.

Higiena pri mladih dečkih obsega umivanje spolovila s čisto vodo ali otroškim milom.

Ni treba uporabljati posebnih mil ali kopalnih pen, ki lahko dražijo in motijo otrokovo lokalno zaščitno mikrofloro. Če se je otrok kopal v peni, je priporočljivo, da ga po kopeli oprhate s čisto vodo.

Fimoza pri majhnih otrocih in nasveti za starše:

• Prepoved nasilnega vlečenja presredka
• Predkožko povlecite le, če je ohlapna.
• Preventivni obiski pri urologu
• Redna intimna higiena
• Intimna higiena s čisto vodo
• Neuporaba dražečih kopalnih izdelkov