Zdravljenje erizipela, rose: zdravila, antibiotiki in mazila za lokalno uporabo

Zdravljenje erizipela mora biti celovito. Osnova je antibiotično zdravljenje.

Na splošno se pri zdravljenju erizipela upoštevajo naslednja načela:

1. antibiotično zdravljenje
2. hidracija bolnika
3. obvladovanje bolečine
4. preprečevanje ponovitev bolezni
5. preprečevanje trombembolične bolezni

V primeru nezapletenega erizipela je zdravilo prve izbire penicilin G.

V primeru alergije na penicilin se pri zdravljenju erizipela uporabljajo naslednji pripravki:

• makrolidi (azitromicin)
• kinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin)
• linkozamidi (klindamicin)

V primeru anamneze nenevarne alergijske reakcije na penicilin ali alergije tudi na druge antibiotike lahko razmislimo o uporabi cefalosporinov (cefaleksin, cefadroksil, cefuroksim).

V praksi se zdravnik glede na resnost in mesto prizadetosti odloči za peroralno ali parenteralno dajanje zdravila. Pri blažjih primerih na primer antibiotike daje peroralno. Pri obsežnejših erizipelijah antibiotike daje intramuskularno ali intravensko.

Parenteralno zdravljenje je primerno pri bolnikih z erizipelom na določenih mestih (obraz). Parenteralno zdravljenje je indicirano pri vseh imunosuprimiranih bolnikih (po presaditvi, nevtropenija, hematološka bolezen, HIV-pozitivnost).

Bolniki se izboljšajo v 24 do 48 urah po začetku zdravljenja z antibiotiki z baktericidnim učinkom. Če izberemo antibiotike z bakteriostatičnim učinkom, se izboljšanje pojavi v 3 do 4 dneh.

Bolniki se ne smejo vznemirjati, če opazijo znatno rdečino prizadetega območja. Takšno stanje je posledica uničenja patogena in sproščanja encimov, ki spodbujajo razvoj vnetja.

Antibiotiki z bakteriostatičnim učinkom ustavijo rast in razmnoževanje mikrobnih celic (kloramfenikol, tetraciklini, makrolidi, linkozamidi in drugi).

Antibiotiki z baktericidnim učinkom uničujejo mikroorganizme (beta-laktamski antibiotiki, aminoglikozidi in drugi).

Zdravljenje z antibiotiki naj traja vsaj 10 dni, dokler rdečina in vnetje ne izgineta. Pri obsežnejših najdbah in počasnejšem odpravljanju simptomov se lahko zdravljenje podaljša na 15-17 dni.

Po končanem antibiotičnem zdravljenju je priporočljiv kontrolni pregled (čez 1-2 tedna).

Lokalno zdravljenje

Počitek v postelji, imobilizacija bolnika in ohranjanje prizadetega dela telesa v dvignjenem položaju so sestavni del uspešnega zdravljenja. Spanje na nasprotni strani (pri lokalizaciji na obrazu) zmanjša oteklino in ublaži bolečino.

Lokalno zdravljenje je podporno.

Uporabljajo se zlasti hladni obkladki in protivnetna mazila, ki blažijo pekoč občutek in napetost. Lokalna uporaba antiseptikov preprečuje sekundarno (običajno stafilokokno) okužbo.

V praksi se uporabljajo vlažni obkladki z razkužilno raztopino. Pri gangreni sta pogosto potrebna nekrolitično zdravljenje in kirurško zdravljenje.