Kako se zdravi disekcija aorte? Konservativno in kirurško

Ustrezno strategijo zdravljenja izberemo na podlagi pravilne diagnoze.

Zdravljenje se razlikuje glede na klasifikacijo disekcije.

Pri disekciji tipa A je v večini primerov potrebna srčna operacija. Poseg se izvede z uporabo zunajtelesnega krvnega obtoka.

Pri tem tipu je poškodovana tudi aortna zaklopka. Poleg zamenjave in endoproteze poškodovane aorte se izvede tudi zamenjava zaklopke.

Za disekcijo tipa B je značilen začetni konzervativni pristop. Cilj je znižati krvni tlak in ga ohranjati v normalnih vrednostih. V primeru bolj zapletenega poteka je indiciran operativni poseg.

Kirurške posege je mogoče izvesti na več načinov. Pri izbiri se ravnamo po diagnozi in obsegu poškodbe aorte.

Kombinacija kirurškega in endovaskularnega pristopa = hibridna operacija. Aortni stent grafting kot primerna metoda za zdravljenje nekaterih disekcij in anevrizem.

Invazivno žilno zdravljenje EVAR (Endovascular Aortic Repair), pa tudi TEVAR (+ Thoracic). Pri tem gre za popravilo aorte z dostopom skozi krvno žilo.

Skozi majhno punkcijo v arterijo v dimljah se vstavi kateter, ki se vstavi v prizadeti del. Namesti se stent, ki prekrije poškodovani del arterije.

+

Preden je bolnik sprejet v bolnišnico:

• način mirovanja = popolnoma brez gibanja
  • že pred prihodom strokovne pomoči
  • klicanje reševalne službe
• znižanje krvnega tlaka
• dajanje kisika z masko
• odpravljanje tahikardije - pospešenega srčnega utripa
• preverjanje krvnega tlaka in pulza
• diagnostika - ECHO TTE, CT ali MRI
• napotitev bolnika v specializirano bolnišnico

Nefarmakološkemu in konzervativnemu pristopu dodamo še spremembo življenjskega sloga. S tem odpravimo negativno vplivajoče dejavnike.

Ti vključujejo vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, vzdrževanje primerne telesne teže in zmanjšan vnos soli ali maščob v prehrani, zadostno količino vlaknin, vitaminov in mineralov ter prenehanje kajenja.