Zdravljenje anoreksije: kompleksno, ambulantno, bolnišnično + zdravila

Zdravljenje anoreksije nervoze mora biti celovito:

1. prilagajanje telesne teže
2. prilagoditev somatskega stanja
3. obnovitev prehranjevalnih navad
4. stabilizacija psiholoških zapletov
5. obnovitev socialnih odnosov

Zdravljenje anoreksije nervoze lahko poteka ambulantno, v nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija.

Ambulantno zdravljenje je priporočljivo le kratkoročno. Uporablja se v enostavnih primerih ali v primerih, ko telesna teža ni padla pod minimalno primerno težo.

Hospitalizacija je potrebna, kadar ambulantno zdravljenje ni uspešno ali kadar obstaja velika nevarnost zdravstvenih zapletov.

Zdravstveni zapleti z visokim tveganjem vključujejo:

• telesna teža - izjemno nizek indeks telesne mase
• vedenje - zavračanje hrane
• oslabljeni vitalni znaki - zelo nizek srčni utrip
• psihiatrični zapleti - tveganje za samomor
• zunanji dejavniki - negativen vpliv družine

Med hospitalizacijo se spremlja bolnikovo telesno stanje. Med procesom prehranske obnove (refeeding) se spremlja naslednje:

• prehrana in vnos tekočine
• raven elektrolitov (kalij, fosfor, magnezij)
• razvoj edema
• srčna aktivnost
• simptomi prebavil (zaprtje, napenjanje, dispepsija)

Katera so psihoterapevtska načela za zdravljenje anoreksije nervoze?

Za uspešno zdravljenje anoreksije nervoze je pomemben dober terapevtski odnos. Terapevt komunicira z bolniki na starosti primeren način.

Mlajši otroci ne znajo opisati notranjih občutkov tako dobro kot mladostniški pacient. Mlajši otroci izražajo svoje občutke z vedenjem, neverbalnimi izrazi in igro.

Ena od uporabljenih metod je kognitivna remediacija. Sestavljena je iz miselnih vaj, ki se osredotočajo na izboljšanje kognitivnih strategij in miselnih spretnosti.

Pri psihoterapevtski obravnavi se vse pogosteje uporablja večdružinska terapija. Sestavljena je iz skupnih srečanj, ki jih vodi terapevt. Približno 4 do 6 družin preživi skupaj deset dni v obdobju 9 mesecev.

Približno 60-90 % bolnikov se s to terapijo popolnoma pozdravi.

Farmakoterapija

Farmakoterapija je simptomatska. Pri zdravljenju se uporabljajo antidepresivi. Uporabljajo se pri komorbidnih depresivnih ali obsesivno-kompulzivnih motnjah. Antipsihotiki se uporabljajo le v hudih primerih.

Pri farmakoterapiji anoreksije nervoze jih priporočamo, kadar je to potrebno:

• dodatni multivitamini, železo, kalcij
• prokinetiki
• blokatorji protonske črpalke, antagonisti receptorjev H2
• benzodiazepini (kratkoročno)