Degeneracija rumene pege: kaj je to in kako se kaže poškodovana mrežnica?

Degeneracija rumene pege (starostna degeneracija rumene pege) je bolezen, ki prizadene očesno mrežnico. Kot pove že ime, prizadene predvsem rumeno pego.

Natančen vzrok za degeneracijo rumene pege ni jasen.

Bolezen ima multifaktorsko podlago in k njenemu razvoju prispevajo različni dejavniki tveganja. Ti vključujejo genetsko nagnjenost, vpliv notranjih ali zunanjih dejavnikov, vključno z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo, kajenjem in splošnim življenjskim slogom.

Najpogosteje vas zanima: Kaj je degeneracija rumene pege? Kako se kaže poškodovana mrežnica? Kaj je očesna rumena pega? Kako se zdravi in ali jo je mogoče zdraviti naravno?

Degeneracija rumene pege je najpogostejša očesna bolezen, ki v razvitih državah po vsem svetu vodi v slepoto. Približno 30 % prebivalstva, starejšega od 75 let, prizadene.

V tem primeru je prizadeta rumena pegavica. makula je v območju rumene pege. nahaja se v osrednjem delu mrežnice.

Degeneracija je pridobljena motnja, ki je povezana z motnjami v presnovi, zaradi česar se neželeno spremenita videz in delovanje celic.

Kompleksna patogeneza na kratko

Mrežnica vsebuje dve glavni plasti.

1. nevrosenzorično plast (ki je notranja)

2. plast mrežničnega pigmentnega epitelija (zunanja)

Retinalni pigmentni epitelij ima vrsto pomembnih funkcij. Med njimi so vzdrževanje presnove vitamina A ali zmanjševanje sipanja svetlobe.

Domnevajo, da je glavni vzrok bolezni kopičenje odpadnih produktov v plasti pigmentnega epitelija mrežnice. To vodi v postopno slabšanje delovanja in celo popolno poškodbo fotoreceptorjev. Fotoreceptorji so celice, ki obdelujejo svetlobo.

V starosti se v presnovno aktivnih celicah kopičijo odpadni produkti, znani kot drusen. Pomemben je tudi lipofuscin, ki se v mladosti običajno razgradi in ga odnesejo krvne žile. Za njegovo pretvorbo skrbijo lizosomi.

Drusi so okrogle, rumene obloge, ki jih delimo na trde ali mehke. trdi drusi so majhni, okrogli, omejeni. nastanejo zaradi nakopičenih lipidov. mehki drusi so večji, mehkejšega videza, rumenkasto sivi. nimajo natančnih meja, združujejo se.

Staranje zavira ta proces. To vodi v neželeno kopičenje odpadnih snovi in s tem v slabše delovanje celic.

Pri tem negativnem učinku ima pomembno vlogo tudi svetloba, ki se na mrežnici pretvarja v električna vzbujanja. Vendar se pri tem ne porabi vsa energija.

Presežek energije povzroči oksidativni stres, ki sprošča proste radikale in spodbuja degenerativne poškodbe.

Pomembno vlogo ima tudi vazogeni dejavnik. Odgovoren je za nastanek novih krvnih žil, kar negativno vpliva na eno od oblik starostne degeneracije rumene pege.

S starostjo povezano degeneracijo rumene pege delimo na...

S starostjo povezano degeneracijo rumene pege delimo na dve glavni obliki.

1. suha atrofična
2. mokra eksudativna

Tabela prikazuje razliko med suho in mokro obliko

Kaj je makula?

Makula je osrednji del rumene pege.

Makula se nahaja na mrežnici in je mesto najostrejšega vida. Na tem območju je največja koncentracija vidnih celic. Te celice so občutljive na svetlobo in barve.

Na zadnji strani očesa je majhna vdolbina, ki se imenuje osrednja vdolbina (fovea centralis). Tu se nahaja prej omenjena rumena pegica (macula lutea). V sredini te vdolbine je osrednja vdolbina (foveola centralis), ki je mesto najostrejšega vida.

Območje foveje se imenuje makula.

Mrežnica se nahaja na notranji strani očesnega zrkla. Je čutni vidni organ, v katerega so usmerjeni svetlobni žarki, ki gredo skozi optični sistem očesa.

V mrežnici se svetloba pretvori v električne impulze, ki se nato usmerijo v vidni center v možganih. Tam se signali obdelajo in nastane celotna slika.

Natančen vzrok degeneracije rumene pege še vedno ni znan.

Domnevajo, da več dejavnikov in okoljski dejavniki povzročajo postopno poškodbo celic mrežnice, kar vodi v poslabšanje vida in celo popolno izgubo vida.

Znani so dejavniki tveganja, ki skupaj prispevajo k razvoju starostne degeneracije rumene pege.

Dejavniki tveganja:

• Starost (približno 10 % prebivalstva med 65. in 75. letom starosti in več kot 30 % nad 75. letom starosti)
• genetska nagnjenost
• spol (pri ženskah je tveganje večje po menopavzi zaradi zmanjšane ravni estrogena)
• družinska pojavnost, ki poveča tveganje na 50 % pri družinski pojavnosti
• rasa, manj melanina pomeni večje tveganje
  • največje tveganje je pri kavkaški rasi
  • črnci več melanina in manjše tveganje
• barva šarenice - svetlejša barva zaradi manj melanina - povečano tveganje
• izpostavljenost soncu
  • pri prekomerni izpostavljenosti soncu in izpostavljenosti sončni svetlobi
  • modra svetloba iz monitorjev ali mobilnih telefonov prav tako povečuje tveganje
• zmanjšano število antioksidantov v prehrani (vitamini A, C in E) - nezadostno odstranjevanje prostih radikalov
• kajenje - do štirikrat poveča tveganje
• alkohol - povečuje oksidativni stres
• hipertenzija
• sladkorna bolezen
• debelost
• hiperholesterolemija (povišan holesterol v krvi)
• refrakcijska napaka - povečano tveganje pri daljnovidnosti
• katarakta(siva mrena)

Svetlobni žarki (in opazovana slika) se projicirajo na celice mrežnice, ki se nahaja na zadnjem polu očesa. Svetloba se nato na mrežnici pretvori v električni signal, ki potuje v možgane, v vidni center.

Žarka se nahaja v osrednjem delu mrežnice. Pomembna je, ker zagotavlja oster vid. To je še posebej pomembno za branje, pisanje in vožnjo.

Pri degeneraciji rumene pege pride do sprememb, ki vodijo do slabšega vida.

Prizadeta sta obe očesi, vendar asimetrično.

Na sredini videnega se pojavijo sive sence ali lise. Oseba ne more brati, pojavijo se težave z zaznavanjem oblik in obrisov, prepoznavanjem barv ali obrazov. Slika postane popačena in oseba izgubi sposobnost samostojnosti. Zmanjša se tudi vid v mraku in pri zmanjšani svetlobi.

Tabela prikazuje glavne razlike med suho in mokro obliko

Bolečina se ne pojavlja pri nobeni od oblik degeneracije rumene pege.

Bodite pozorni na opozorilne znake:

• težave pri branju, vožnji avtomobila
• zamegljeno besedilo
• težave pri gledanju televizije
• črte so neenakomerne, popačene
• temne lise na sredini vidnega polja, ki se postopoma povečujejo
• izguba sposobnosti prepoznavanja barv, oblik, obrazov

Anamneza je zelo pomembna za postavitev diagnoze. Subjektivni simptomi, ki jih opiše bolnik, vodijo do diagnoze degeneracije rumene pege.

V ospredju so zlasti zmanjšana ostrina vida, popačenje in deformacija oblik in predmetov. Opisane so tudi temne lise.

Pomemben je zgodnji pregled pri specialistu in temeljita diferencialna diagnoza.

Pri pregledu oči oftalmolog išče znake suhe ali mokre oblike degeneracije na očesni mrežnici.

Tabela prikazuje glavne diagnostične razlike med suho in mokro obliko

Opravi se fluoresceinska angiografija. Fluoresceinska angiografija se uporablja za diagnosticiranje nastanka novih in odvečnih krvnih žil, ki rastejo skozi mrežnico. Na enak način se lahko oceni atrofija makule.

Z optično koherentno topografijo lahko odkrijemo tudi prisotnost patoloških žil ali povišanje in otekanje mrežnice.

Preprost test razkrije degeneracijo rumene pege

Že preprost test vam lahko pomaga pri sumu na degeneracijo rumene pege. Samopregledovanje na domu je sestavljeno iz Amslerjevega testa.

Kako opraviti test za degeneracijo rumene pege?

1. Najprej z obema očesoma
2. nato posamezno s pokritim enim očesom.
3. Ali nosite dioptrijska očala ali kontaktna stekla?
4. z razdalje 30 cm.
5. gledanje v mrežo
6. na sredini je temna točka, kamor usmerite pogled
7. opazite tudi okolico točke, celotno mrežo.
8. vse črte mreže morajo biti ravne
9. in morajo biti enako jasne.

Opozorilni znak je, če opazite

• črte, ki se upogibajo v valove.
• izkrivljanje slike
• izguba slike
• barvne spremembe
• povečana pozornost, zlasti pri ljudeh, starejših od 50 let

Potek bolezni se razlikuje glede na to, ali gre za suho ali mokro obliko. Odvisen je tudi od stopnje atrofije makule in nastanka patoloških krvnih žil (neovaskularizacije).

Suha oblika ima dolgotrajen potek. Po drugi strani pa se mokra oblika hitro razvije in se ob hudi izgubi centralnega vida obnaša destruktivno.

To vpliva tudi na kakovost življenja.

Bolezen prizadene obe očesi, vendar je njen potek asimetričen. Po petih letih je drugo oko prizadeto v polovici primerov, po desetih letih pa pri vseh obolelih z degeneracijo rumene pege.