Debelost in njene posledice za zdravje. To ni le estetski problem

Debelost je civilizacijska bolezen z motnjami v prehranjevanju. Zanjo je značilno prekomerno nalaganje maščobnega tkiva v telesu. Razmerje med maščobo in drugimi tkivi v telesu je neugodno.

Prekomerno nalaganje maščob v telesu povzroča poslabšanje zdravja. Debelost povzroča številne bolezni in na različne načine ogroža zdravje človeka.

Ljudje s prekomerno telesno težo niso izpostavljeni le resnim zdravstvenim tveganjem, temveč tudi socialnim in psihološkim težavam. Pogosto so depresivni in imajo zmanjšano samospoštovanje.

Debelost se ne pojavlja le pri odrasli populaciji, temveč tudi pri otrocih in mladostnikih. Otroška debelost je danes v svetu zelo pogosta.

Veliko število prebivalcev ima prekomerno telesno težo ali je debelih. To poslabša kakovost njihovega življenja in skrajša pričakovano življenjsko dobo.

Predvideva se, da bo do leta 2025 eden od petih ljudi debel. Po statističnih podatkih je večina prebivalstva predebela. Približno četrtina moških in žensk je debelih. Debelost pri otrocih je vse pogostejša.

Najpogostejše metode za merjenje tveganja za debelost so indeks telesne mase (ITM).

Indeks telesne mase se uporablja za razvrščanje prekomerne telesne teže in debelosti pri odraslih. Ocenjuje količino telesne maščobe in z njo povezana zdravstvena tveganja. Izračuna se na podlagi razmerja med telesno višino in telesno težo.

Pri otrocih je treba pri ugotavljanju debelosti upoštevati starost otroka.

Poleg samega indeksa telesne mase ima pomembno vlogo tudi obseg pasu.

Pri abdominalni debelosti je obseg pasu večji od 88 cm pri ženskah (ki niso noseče) in večji od 102 cm pri moških. Razširjenost prekomerne telesne teže in debelosti v Evropi znaša zaskrbljujočih 50 %.

Tabela z razvrstitvijo telesne teže glede na indeks telesne mase in stopnjo tveganja za telo

Kliknite na povezavo, če želite izračunati svoj indeks telesne mase s pomočjo kalkulatorja BMI: kalkulator +kalkulatorformule: BMI za otrokeWHR kalkulator indeksa

Stopnje debelosti in njihov vpliv na pričakovano življenjsko dobo:

• Stopnja debelosti 1 skrajša življenje za 3 leta.
• Debelost 3. stopnje skrajša življenje za 8-10 let.

Pri indeksu telesne mase nad 35 je tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja do dvakrat večje.

Debelost delimo na endogeno in eksogeno.

Endogena (sekundarna) debelost se pojavi pri stanjih s prekomernim ali nezadostnim izločanjem hormonov. To so hipotiroidizem, nizka proizvodnja rastnega hormona pri otrocih, uporaba nekaterih zdravil, glukokortikoidov, sedativov, nevroleptikov, antihistaminikov, antiepileptikov in genetske bolezni.

Eksogena debelost je presežek maščobnega tkiva v primerjavi z drugimi tkivi v telesu. Te debelosti ni mogoče uvrstiti med druge bolezni in sindrome. Pri njenem razvoju sodeluje nesorazmerje med vnosom in porabo energije.

Izračun indeksa telesne mase za odrasle

Izračun indeksa telesne mase za otroke

WHR - obseg pasu in bokov

Vzrok je energijsko neravnovesje med vnosom in porabo kalorij iz hrane. Povečan vnos energijske hrane in pijač z visoko vsebnostjo sladkorja, zmanjšana telesna dejavnost, sedeč način življenja.

Debelost je mogoče preprečiti.

Kaj jo povzroča: Uživanje velikih količin kalorij, nezadostno kurjenje kalorij in pomanjkanje telesne dejavnosti.

Pogost vzrok je tudi genetika, ki vpliva na to, kako telo predeluje hrano za energijo in kako se shranjuje maščoba. Genetika je vpletena v 50 % primerov debelosti, ostalo je posledica okolja.

Dednost je pogosto povezana z zmanjšano sposobnostjo izgorevanja hranil in stopnjo telesne dejavnosti. Dedne so tudi prehranjevalne navade, vrste zaužite hrane in količina zaužite hrane doma.

Staranje povzroča izgubo mišične mase in počasnejšo presnovo. Zaradi tega v starejših letih lažje pridobivamo težo.

Pomanjkanje spanja lahko povzroči hormonske spremembe. Zaradi njih se oseba počuti bolj lačno in si želi bolj kalorične hrane.

Dejavnik tveganja za debelost je tudi nosečnost. Po porodu je težje izgubiti odvečne kilograme. Nekatere ženske zaradi sprememb življenjskega sloga lažje pridobivajo težo.

Nekatere zdravstvene težave lahko privedejo do povečanja telesne teže in nato do debelosti:

• Sindrom policističnih jajčnikov je posledica hormonskega neravnovesja.
• Prader-Willijev sindrom je redka bolezen, ki se pojavi ob rojstvu in povzroča prekomerno lakoto.
• Cushingov sindrom je posledica visoke ravni stresnega hormona kortizola.
• Hipotiroidizem je nezadostno delovanje ščitnice.
• Druge bolezni, ki lahko povzročijo bolečino, zaradi katere se zmanjša aktivnost.

Za razvoj debelosti je lahko več dejavnikov. Pogosto gre za kombinacijo več dejavnikov. Običajno gre za kombinacijo različnih dejavnikov, kot so genetika, okolje, življenjski slog, navade, hitra hrana, depresija, nekateri antidepresivi, prenehanje kajenja, zdravila, steroidi, kontracepcijska sredstva.

K povečanju telesne teže pomembno prispevajo tudi stres, depresija in alkohol.

Pomembni so tudi dednost in genetske predispozicije. Posebej pomembna sta pretirano uživanje hrane in pomanjkanje gibanja. To so glavni vzroki za debelost.

Debelost ni bolezen, temveč izbira življenjskega sloga. Gre za vrsto neuspeha pri uravnavanju normalne telesne teže in vnosa energije. Posledica debelosti so kasnejše bolezni. Prekomerna telesna teža in debelost poslabšujeta funkcije človeškega telesa.

Debelost je povezana s povečano obolevnostjo in povečano umrljivostjo.

Debelost prepoznamo predvsem po vidni ekstremni prekomerni teži, zlasti okoli pasu ali stegen. Pri moških se maščoba najpogosteje nalaga okoli pasu, pri ženskah pa predvsem na stegnih ali zadnjici.

Povečana telesna teža običajno traja dlje časa. Tako pri moških kot pri ženskah je povečanje prsi posledica prekomernega nalaganja maščobe na teh področjih.

Trenutno poznamo več kot 200 zapletov in bolezni, povezanih z debelostjo.

Obstaja 2-krat večje tveganje za bolezni srca, 3- do 7-krat večje tveganje za možgansko kap, povečano tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, povečana pojavnost depresije, večja pojavnost raka, lahko povzroči kronično ledvično bolezen s posledično potrebo po dializi, celo potrebo po presaditvi ledvic.

Debelost vpliva na bolezni srca in ožilja ter obremenjuje kosti, sklepe in notranje organe.

Pojavlja se tudi:

• visok krvni tlak
• Dislipidemija
• povišan holesterol in maščobe v krvi
• možganska kap
• sladkorna bolezen tipa 2
• Nekateri raki, npr. dojk, jajčnikov, prostate, ledvic, žolčnika, debelega črevesa

Tveganje se povečuje z naraščajočim indeksom telesne mase.

Drugi zapleti, povezani z debelostjo:

• Ginekološke težave, endometrioza, neplodnost
• kamni v žolčniku
• spalna apneja, kratkotrajni zastoj dihanja med spanjem
• smrčanje med spanjem
• mišično-skeletne motnje, večja obremenitev kosti in sklepov
• Kožne bolezni, mikoze, ekcemi, celulitis
• Psihosocialni zapleti - debeli ljudje trpijo zaradi zmanjšane samopodobe, depresije, tesnobe, motenj hranjenja, nočnega prenajedanja in bulimije.
• Povečano vnetje v telesu - Vnetje je dejavnik tveganja za nastanek raka in sladkorne bolezni tipa 2.

Debelost se kaže tudi v drugih simptomih, ki so običajno že njene posledice. Ti vključujejo utrujenost, otekanje spodnjih okončin, bolečine v hrbtu in sklepih, zlasti v spodnjih okončinah. Včasih se pojavi prekomerno potenje ali zvišanje ravni sladkorja v krvi. Vendar se to ne kaže pri vsaki osebi. Prekomerno nalaganje maščob se kaže tudi na koži in laseh. Ti so običajno debelejši od povprečne osebe.

Debelost v otroštvu je povezana z debelostjo v odrasli dobi, prezgodnjo smrtjo in boleznimi v odrasli dobi. Debeli otroci imajo težave z dihanjem. Pri otrocih obstaja tudi večje tveganje za zlome, visok krvni tlak, bolezni srca, sladkorno bolezen in psihološke težave.

Za oceno zdravstvenih tveganj je treba upoštevati porazdelitev maščobe. V skladu s tem razlikujemo dve vrsti debelosti.

Ginoidni tip se imenuje tudi ženski tip. Maščoba se kopiči v bokih in stegnih v obliki hruške. Ta tip je manj nevaren.

Androidni tip se imenuje moški tip. Maščoba se kopiči v predelu trebuha v obliki jabolka.

Debelost se najpogosteje diagnosticira s primerjavo indeksa telesne mase ali indeksa telesne mase.

Pri postavljanju diagnoze lahko zdravnik preprosto primerja višino in težo. Zelo hitro lahko ugotovi, ali ima bolnik normalno težo, prekomerno težo ali je že debel.

Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo anamneza, fiziološki pregled in življenjski slog. Ugotavljajo se morebitne druge presnovne bolezni in različni dejavniki pri razvoju debelosti:

• Kako in kdaj se je debelost začela
• Kakšna je stopnja aktivnosti pri delu in v prostem času
• sestava dnevne prehrane
• dejavniki, ki vplivajo na zdravje, jemanje zdravil, kajenje, bolezni
• duševno stanje bolnika, depresija, občutki tesnobe, prehranjevalne navade
• Rezultati zdravniškega pregleda, zaloge maščob, krvni tlak, obseg pasu
• Laboratorijske preiskave krvi za holesterol, sladkor, maščobe, jetrne teste, sladkorno bolezen, teste ščitnice
• kardiološki testi, kot so EKG, merjenje maščobe v pasu

Pomembno pa je primerjati, kolikšen del teže predstavljajo uskladiščene maščobe in koliko mišice. Merjenje obsega pasu je preprost pokazatelj porazdelitve maščob v telesu.

• Obod pasu, večji od 80 cm pri ženski, pomeni povečano tveganje, več kot 88 cm pa veliko tveganje.
• Obod pasu, večji od 94 cm pri moškem, pomeni povečano tveganje, več kot 102 cm pa veliko tveganje.

Poleg tega se opravijo merjenje debeline maščobne gube s tehtnico, presejalni testi, UZG, CT, MRI.

V življenju gre vsak človek skozi različna obdobja, v katerih obstaja večje tveganje za razvoj debelosti. Tveganje se pri dekletih večkrat poveča v obdobju odraščanja, nosečnosti, po porodu, v menopavzi in ob jemanju različnih zdravil.

Debelost je povezana z obdobji novih situacij. Te lahko vključujejo spremembe v zaposlitvi, različne težave v osebnem in poklicnem življenju, dolgotrajne bolezni in poškodbe, ki spremenijo življenjske in prehranjevalne navade.

K debelosti prispevajo tudi psihološke težave, kot so depresija, tesnoba, stres. Zaradi njih se posamezniki pogosto prenajedajo.

Pri debelih osebah se pogosto pojavi "jojo učinek", ponavljajoče se nihanje telesne teže. Oseba shujša in hitro pridobi novo težo.

Debelost se običajno razvije v daljšem časovnem obdobju kot posledica slabe in neustrezne prehrane, pomanjkanja gibanja ali življenjskega sloga, ki ga zaznamujeta stres in duševne obremenitve, ki presegajo zdravo raven. Dedna debelost se lahko pojavi v otroštvu. V drugih primerih se običajno pojavi v odrasli dobi.

Če je posledica kakšne druge presnovne bolezni, se lahko pojavi veliko hitreje in intenzivneje. V tem primeru se bolj kot debelost pokaže vzrok bolezni.

Debelost je pogosto povezana tudi s presnovnimi, srčno-žilnimi in mišično-skeletnimi boleznimi. Treba jih je zdraviti.

Sem spadajo ateroskleroza, tromboza, žolčni kamni, bolezni sklepov in hrbtenice, sladkorna bolezen itd. Vendar mora zdravljenje teh bolezni potekati vzporedno z režimskimi ukrepi.

Nosečnost in debelost

Debelost poleg kopičenja maščob povzroča različne spremljajoče bolezni. Ena od teh je zmanjšana plodnost ali neplodnost. Zanositev pri debelih ženskah je lahko težja. Vendar to ni nepremostljiva ovira.

Debelost v nosečnosti poveča tveganje za različne težave tudi za plod. Zelo pogosti so preeklampsija, gestacijska sladkorna bolezen, zvišan krvni tlak, mišično-skeletna preobremenjenost in povečano tveganje za spontani splav.

Debelost morda ni vedno nevarna za nosečnost. Odvisno je od stopnje debelosti in vrednosti indeksa telesne mase. Ženske med nosečnostjo običajno pridobijo na telesni teži, običajno med 4 in 12 kg. Zaradi tega se lahko zgoraj navedene težave in tveganja poslabšajo.

Debele ženske se pogosto odločijo za carski rez kot metodo poroda.

Debelost ima zanimivo statistično prednost:

• Debele ženske imajo statistično za 20 % manjše tveganje za prezgodnji porod. To je verjetno posledica hormonskih sprememb.
• Po nosečnosti imajo debele matere nekoliko težji položaj. Po carskem rezu se jim rane težje zacelijo.
• Debele ženske naj odgovorno načrtujejo svojo nosečnost in poskušajo shujšati pred zanositvijo z boljšim življenjskim slogom in režimskimi ukrepi.

Preberite tudi druge zanimive članke, povezane z debelostjo:

• Kaj je razlika med prekomerno telesno težo in debelostjo?
• Prekomerna telesna teža in debelost pri otrocih, mladostnikih in mladih: Kaj lahko storimo proti njej?
• Kaj moramo storiti proti prekomerni telesni teži in debelosti?
• Povečan apetit - Prebrali boste tudi o povečanem apetitu med nosečnostjo, pri otrocih med rastjo, pri sindromu Prader-Willi.
• Sindrom policističnih jajčnikov: težave z zanositvijo, neplodnost?
• Kaj je endometrioza, kakšni so njeni vzroki in simptomi?
• Sladkorna bolezen
• Cushingov sindrom: kaj je in kako se kaže + zdravljenje
• Hipotiroidizem
• Bulimija: kakšni so njeni vzroki, simptomi, učinki in zdravljenje?