Cista na jajčniku: zakaj nastane, kakšni so njeni simptomi in diagnoza?

Jajčnik je ženski parni organ, v katerem se razvijajo in dozorevajo jajčeca, pripravljena za oploditev. Jajčeca se iz jajčnika ženske v rodni dobi redno izločajo v mesečnih ciklih.

Cista je zaprta vrečka, napolnjena s tekočino, krvjo ali poltrdno snovjo. Cista je tvorba, večja od 2 cm. Kadar je prisotnih več cist, je lahko vsaka cista posebej velika.

Pri številnih ženskah se cista na jajčniku razvije tekom življenja.

Pogosto se ciste pojavijo pri ženskah v reproduktivni starosti ali pri ženskah v prehodu, tj. v menopavzi.

Obstajajo različne vrste cist. Nekatere so neškodljive, druge lahko ženski povzročijo resnejše težave.

Večina cist, ki se pojavijo, ni rakava in ne povzroča raka na jajčnikih.

Najpogostejše so neboleče ciste. Takšne ciste ne povzročajo nobenih zapletov ali bolečin. V nekaj mesecih same izginejo brez zdravljenja.

Ciste so tudi pogost del menstrualnega procesa. To so na primer folikularne ciste, ciste žolčnega telesa. Pojavijo se predvsem med ovulacijo in običajno izginejo po nekaj menstrualnih ciklih.

Te ciste so običajno brez vidnih simptomov. V številnih primerih jih ženska sploh ne opazi.

Razpoka ciste jajčnika lahko povzroči zaplete.

Ciste na jajčnikih delimo na

benigne, benigne - v to skupino spadajo izvenmaternične nosečnosti, ugnezdene na jajčniku

maligne - tvorijo maligne tumorje

mejne tumorje - tvorijo posebno poglavje

Sindrom policističnih jajčnikov

Sekundarni tumorji jajčnikov - to so metastaze drugega raka

Cista na jajčniku lahko nastane zaradi različnih vzrokov.

Lahko gre na primer za nabiranje tekočine, ki je nastala med menstruacijo ali menstrualnim ciklusom. Cista lahko nastane zaradi prekomernega izločanja določenih hormonov ali hormonskega neravnovesja in pred menopavzo.

Nekatere vrste cist, kot sta sindrom policističnih jajčnikov ali endometrioza, lahko privedejo do neplodnosti, če jih ne zdravimo.

Tveganje za nastanek ciste na jajčniku se poveča

• Hormonsko neravnovesje
• zdravila, ki spodbujajo ovulacijo
• Nosečnost, pri kateri cista, nastala med ovulacijo, ostane na jajčniku do konca nosečnosti
• Endometrioza
• Medenična okužba, ki je prizadela tudi jajčnike, lahko povzroči nastanek ciste
• Prejšnja cista na jajčniku. Če se je cista že enkrat oblikovala, obstaja velika verjetnost, da se bo oblikovala nova cista
• presnovni izvor zaradi debelosti, visokega krvnega tlaka

Nemaligne ciste na jajčnikih razvrščamo glede na tkivo, iz katerega izvirajo.

Epitelijske ciste, ki izhajajo iz epitelija jajčnika, delimo na

Funkcionalno cisto, imenovano tudi folikularna cista. Pogosto je velika od 3 do 8 cm, ima jasno vsebino in je pogosto asimptomatska. Nastane, ko se jajčece ne sprosti iz folikla, ampak še naprej raste.

Nastane lahko kadar koli med menstrualnim ciklusom, ko v jajčnikih med ciklusom rastejo folikli, ki so strukturno podobni cistam. Folikli proizvajajo hormone in med ovulacijo sprostijo jajčece.

To je najpogostejša vrsta cist. Običajno so neškodljive. Pogosto se pojavljajo tudi v zgodnji nosečnosti.

Žolčna cista nastane, ko se iz folikla jajčnika sprosti jajčece. Folikel se spremeni v tako imenovano žolčno telesce. V njem se začne nabirati tekočina in nastane cista.

Cista žolčnega telesca povzroči zamudo menstruacije. Pri pregledu je ob obodu ciste vidna debela sluznica in ožilje.

Pri hemoragični cisti rumeno telesce krvavi. Na ultrazvoku so vidne številne slike strjene krvi.

Endometrijska cista je oblika endometrioze jajčnikov. Pogosta je pri ženskah v reproduktivni starosti. prizadene približno 12 % žensk.

Na ultrazvoku je vidna debelejša, pravilno oblikovana in mlečnega videza cista, v kateri se tvorijo majhne, svetlejše pike. Ta cista je hormonsko aktivna in se lahko spreminja glede na menstrualni cikel.

Endometrijska cista povzroča bolečine v medeničnem predelu in vodi v neplodnost.

Pri policističnih jajčnikih so na enem jajčniku vidne številne majhne ciste, velike več kot 3 cm. Te ciste povzročajo motnje v menstrualnem ciklusu in vodijo v moteno plodnost.

Med tumorje mehkih tkiv spadajo fibroidi in hemangiomi.

Dermoidne ciste, imenovane tudi teratomi ali tumorji zarodnih celic, izvirajo iz zarodnih celic jajčnika. Zato lahko te ciste vsebujejo različne vrste tkiv, kot so zobje, nohti, lasje in drugo.

Na ultrazvoku so vidne kot gladkostenske. V njihovi steni je vidna okrogla oblika. Obravnavamo jih s kirurško odstranitvijo.

Gonadostromalni tumorji so redki in so običajno povezani z nosečnostjo.

Cistadenomi so ciste, napolnjene s tekočino. Nastanejo na površini jajčnika.

Cistadenomi in dermoidne ciste lahko med rastjo povzročijo zvijanje jajčnika. To povzroča bolečine in lahko ovira pretok krvi skozi jajčnik.

Vsaka cista ni nevarna.

Večina cist na jajčnikih ne kaže nobenih simptomov. Odkrijejo jih naključno med ginekološkim pregledom z ultrazvokom.

Ciste se pojavljajo vse življenje ženske in pogosto ostanejo neopažene.

Nekatere ciste potekajo brez kakršnih koli simptomov. Ženska zanje morda sploh ne ve.

Včasih se pri ženski pojavijo bolečine in neredne krvavitve zunaj menstrualnega ciklusa ali pa se menstruacija zakasni.

Če cista zraste do večje velikosti, lahko povzroči bolečine v medenici na strani ciste.

Pri cistah jajčnikov se lahko pojavijo simptomi, kot so

• napihnjenost in prebavne motnje
• motnje menstrualnega cikla, zapoznela ali zgodnja menstruacija zunaj cikla
• občutljivost dojk
• Bolečina
• Če cista zraste do večje velikosti, povzroči občutek polnosti v trebuhu
• Bolečine v križu
• Povečanje obsega trebuha
• Boleče iztrebljanje
• Občutek potrebe po odvajanju blata
• Pogostejši občutek polnega mehurja
• Bolečina med spolnim odnosom

Vzrok za bolečino je pogosto razpoka ciste in sprostitev njene vsebine v trebušno votlino. To lahko razdraži trebušno sluznico in povzroči bolečino v spodnjem delu trebuha.

Med ovulacijo pride do pretrganja folikla in posledičnega sproščanja jajčeca in tekočine v trebušno votlino. To lahko povzroči bolečino.

Bolečina je lahko posledica rasti ciste in pritiska na okoliške organe, kot sta mehur, danka, ter posledične krvavitve v cisto.

Počena cista lahko povzroči hudo, ostro medenično bolečino do notranje krvavitve. To je življenjsko nevarno stanje. Vendar je odvisno od velikosti ciste, njene prekrvavitve in notranje vsebine.

Ženske pogosto pridejo h ginekologu zaradi težav, kot so motnje menstrualnega cikla, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pogosto se cista odkrije med preventivnim pregledom pri ginekologu in ženska nima težav.

Večje ciste lahko odkrijemo tudi s palpacijo, zlasti s palpacijo sprednje trebušne stene ali jajčnika.

Za odkrivanje cist se uporablja ultrazvok z vaginalno sondo.

Ko je cista odkrita, se opravi preiskava.

• odvzem krvi, preveri se raven hormonov in odvzame kri za onkomarkerje
• Sonografija, CT in MRI

Sonografija se uporablja za pregled in pridobivanje informacij o cisti, zlasti

• na kateri strani se nahaja cista
• kakšna je zapolnitev ciste - črna zapolnitev ciste na ultrazvoku kaže na vodeno vsebino ciste
• morebitne okoliške krvavitve, odmrlo tkivo
• opazuje se oblika ciste in ali je v njej več žarišč
• gibljivost ciste glede na okolico
• njene meje, ali je redno omejena
• Kakšna je debelina obloge ciste
• njeno ožilje, kako se oskrbuje in prehranjuje s krvjo
• ali je okoli jajčnika prosta tekočina

Večino cist diagnosticiramo med medeničnim pregledom.

Ciste, ki nastanejo na jajčniku po menopavzi, predstavljajo veliko tveganje za nastanek raka. Vsaka ženska mora zato tudi po menopavzi redno opravljati ginekološke preglede.

Manjše ciste (ciste na jajčnikih velikosti od 2 do 6 cm), ki nimajo simptomov ali znakov, so običajno neznačilne. Pogosto, razen manjših sprememb pri krvavitvah, ženska morda sploh ne ve, da ima cisto.

Večje in resnejše ciste jajčnikov se razvijajo postopoma. Najprej se lahko pokažejo z bolečinami v okolici trebuha ali spodnjega dela trebuha, pozneje pa s spremembami v krvavitvah med menstruacijo.

Najhujši potek imajo rakave ciste. rakave ciste lahko metastazirajo v okolico, na primer v maternico ali trebušno votlino.

Zapleti, povezani z nastankom cist na jajčnikih

Torzija jajčnika, tj. zasuk jajčnika. Ko se cista poveča, spremeni položaj jajčnika in ga premakne. Med rastjo se lahko zasuka. Do jajčnika ne pride dovolj krvi, dokler se oskrba s krvjo popolnoma ne ustavi.

Pogost simptom zvijanja jajčnika je nenaden pojav ostre bolečine v medenici na strani ciste, slabost ali bruhanje.

Če so simptomi nenadni, intenzivni in ne popuščajo, gre za bolj problematično cisto (na primer hemoragično - krvavo cisto). Pojavila se bo tudi z drugimi simptomi, kot je izcedek.

Če ima cista hormonsko podlago, je prisotna zgostitev glasu, rast las. V drugih primerih sta prisotna izpadanje las in plešavost.

Včasih se pojavi prenehanje ovulacije ali celo pojav aken na koži.

Nastanka cist na jajčnikih ni mogoče preprečiti. Zato je pomembno, da ženska hodi na redne ginekološke preglede.

Pregled bo razkril novo nastale ciste in tudi tiste, ki niso počile in vztrajajo. Če ženska nima zapletov, nikoli ne ve, kako dolgo bo cista na jajčniku vztrajala. Zato ginekolog spremlja, ali cista raste ali ostaja nespremenjena.

Če imate simptome, ki jih pripisujete cisti na jajčniku, je pomembno, da obiščete ginekologa. Ginekolog bo vaše pomisleke potrdil ali ovrgel.

Simptomi ciste namreč lahko posnemajo simptome raka.

Pogosti simptomi, ki se pojavljajo pri cisti jajčnika in raku jajčnika, so:

• spremembe v menstrualnem ciklu
• Vztrajna bolečina v medeničnem predelu
• neješčnost, izguba telesne teže
• občutek napihnjenega trebuha

Raztrganje ciste jajčnika

Če je cista majhna, morda ne bo povzročala težav. Njena razpoka bo ostala neopažena.

V nekaterih primerih cista nenadoma poči. To lahko povzroči hude bolečine na strani počene ciste, ki je nenadoma nastala.

Cista lahko poči med telesnim naporom, vadbo ali po spolnem odnosu.

Počena cista bo povzročila hudo bolečino, vendar ne bo povzročila vročine ali prebavnih težav.

Nenadna in huda bolečina v medenici ali trebuhu zahteva takojšen obisk zdravnika in bolnišnice.

Bolečina v medenici z občutkom na bruhanje in vročino prav tako zahteva takojšen obisk zdravnika in zdravljenje.

Vpliv cist na načrtovano nosečnost

Nekatere vrste cist lahko povzročijo težave s plodnostjo. Sindrom policističnih jajčnikov in endometrioza prav tako zmanjšujeta sposobnost zanositve.

Cista med nosečnostjo

Med nosečnostjo se na jajčniku včasih pojavi cista, ki je bila odkrita med prenatalnim pregledom. Med nosečnostjo so to običajno neškodljive, benigne ciste, ki ne zahtevajo operacije.

Med nosečnostjo se kirurško odstranijo ciste, ki so povzročile akutne zaplete, na primer prekinitev oskrbe jajčnika s krvjo ali razpoko in posledično krvavitev v trebušno votlino. Odstranijo se tudi ciste, pri katerih obstaja sum, da so maligne, tj. tumor, če cista predstavlja tveganje za potekajočo nosečnost.

Če je cista prisotna v nosečnosti, se je treba izogibati napornim nosečniškim vajam ali telesni dejavnosti. Med dejavnostjo lahko cista poči, kar že lahko ogrozi jajčnike in plod.