Cerebrovaskularna bolezen: oslabljene, zožene ali razširjene možganske žile? Poznajte vzroke in simptome

Cerebrovaskularne bolezni združujejo široko skupino bolezni, katerih osnova je oslabljeno delovanje možganov zaradi motene prekrvavitve.

Cerebrovaskularna bolezen = cerebrovaskularna bolezen.
Cerebro - v zvezi z možgani.
Vascular - v zvezi s krvnimi žilami.

Možganske krvne žile lahko prizadenejo različne bolezni. Te so lahko prirojene ali pridobljene med življenjem. Potekajo dlje časa, vendar so običajno akutne.

Najbolj znana bolezen, ki povzroči okvaro možganov, je možganska kap. Tudi ta sama se deli na več podtipov.

Gre za skupino bolezni, ki vplivajo na pretok krvi v možgane in skozi možgane. Posledično nezadosten ali popoln izpad pretoka krvi do možganskih celic povzroči odpoved možganov.

Ta se kaže z različnimi simptomi, ki so odvisni od kraja, obsega in hitrosti motnje prekrvavitve možganskih celic.

Cerebrovaskularna bolezen je ena najresnejših bolezni.

Spada v skupino bolezni srca in ožilja.

V to skupino spadata koronarna bolezen srca in miokardni infarkt. Vzroki za nastanek teh bolezni srca in ožilja ter cerebrovaskularnih bolezni so povezani, razen lokacije težave. Za njihov nastanek je več skupnih dejavnikov tveganja.

Pogosto vas zanima:
Kaj so cerebrovaskularne bolezni?
Kateri so vzroki za zožene, razširjene ali oslabljene krvne žile?
Kateri so značilni simptomi in kaj povzroča slabokrvnost?
Kako se te bolezni zdravijo?

Zanimive informacije o možganskem krvnem obtoku - na kratko

Možgani, možgansko tkivo, morajo imeti stalno oskrbo s krvjo. Prekinitev pretoka krvi v možgane takoj povzroči motnje v delovanju.

Zakaj je tako?

Možgani in njihove živčne celice za svoje delovanje potrebujejo dve najpomembnejši snovi. To sta kisik in sladkor. služita kot glavno gorivo.

Obstajajo zanimiva dejstva o porabi možganov:

• potrebujejo približno 115 gramov sladkorja na dan.
• 100 gramov možganskega tkiva potrebuje približno 5,5 mg sladkorja.
  • 75 mg na minuto
• 100 gramov možganskega tkiva potrebuje približno 3,5 ml kisika
  • 50 ml _O2 na minuto za celotne možgane
  • = 15-20 % potreb po kisiku za celotno človeško telo
• 50-60 ml krvi na 100 g možganov na minuto
• v mirovanju skozi možgane steče približno 750 ml krvi na minuto
  • pri visoki možganski aktivnosti se lahko pretok krvi poveča do 50 %.
• Stanje motenj pretoka krvi:
  • Možgani potrebujejo 2-8 sekund, da porabijo kisik
  • Po 12 sekundah brez kisika pride do izgube zavesti, sledi kolaps in nezavest
  • Po 3-4 minutah se začnejo nepopravljive poškodbe možganov
  • po 9 minutah brez kisika je preživetje možganov nemogoče
    • izjema je stanje podhladitve, ko se zmanjša možganska aktivnost in s tem tudi poraba

Možgane s krvjo oskrbujeta dve glavni parni arteriji.

To sta vretenčna arterija in karotidna arterija. nato se v možganih razcepita in združita v tako imenovani circulus arteriosus cerebri.

Willisov krog sestavlja 5 glavnih arterij, ki izhajajo iz karotidne in vertebralne arterije:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - sprednja možganska arterija desno in levo
2. a. communicans anterior - sprednja komunikacijska arterija
3. a. cerebri media dx. et sin. - srednja možganska arterija desno in levo
4. a. communicans posterior dx. et sin. - zadnja komunikacijska arterija
5. a. cerebri posterior - zadnja možganska arterija, ki izhaja iz a. basilaris (bazilarne arterije), ki izhaja iz vretenčnih arterij

Te glavne arterije se nadalje razvejijo v manjše.

Možganske žile odvajajo kri iz možganov skozi zapleten sistem sinusov. žile so površinske in globoke.

Gravitacija zagotavlja vračanje krvi iz možganov v telo, in sicer v parne notranje vratne vene (vena jugularis interna).

Venske žile se nahajajo v možganski možganski ovojnici (dura mater).

Želite izvedeti več o možgansko-žilnih boleznih?
Kaj jih povzroča?
Kako se kažejo?
In kakšno je njihovo zdravljenje ali preprečevanje?
Preberite več.

Kaj so cerebrovaskularne bolezni

Cerebrovaskularne bolezni združujejo široko skupino bolezni, ki so povezane z motnjami pretoka krvi v možgane.

Prizadenejo krvne žile v možganih.

Najpogosteje so žile poškodovane in zožene zaradi ateroskleroze. V tako okvarjeni žili lahko pride do tromboze.

Druga oblika je embolija (krvni strdek iz drugega dela telesa). Pogosto strdek izvira iz srca.

Posledica je možganska kap.

Vendar pa se problem možgansko-žilnih bolezni tu ne konča. Razmisliti je treba o drugih boleznih z drugačnim mehanizmom nastanka.

Cerebrovaskularne bolezni vključujejo:

• ishemična možganska kap
  • srčni infarkt
  • prehodni ishemični napad
• hemoragična možganska kap
  • intracerebralna krvavitev
  • subarahnoidna krvavitev
  • intraventrikularna krvavitev
• možganska anevrizma
• venska tromboza - venska tromboza
• žilne malformacije
  • arteriovenske malformacije in venske malformacije

Cerebrovaskularne bolezni nastanejo zaradi različnih vzrokov. Na splošno jih delimo na prirojene in pridobljene.

Prirojene bolezni so na primer...

Na prirojeno skupino vpliva genetska zasnova, na primer pri arteriovenskih malformacijah ali možganski avtosomno dominantni arteriopatiji.

Arteriovenske malformacije so sotočje krvnih žil. Gre za mešanje arterij in ven. Ta povezava je patološka, ker neposredna povezava arterij in ven ne ščiti žil z nizkim tlakom pred povečanim tlakom v arterijah.

Tveganje je raztrganina in krvavitev iz malformacije.

V nekaterih primerih ostanejo neopažene in so asimptomatske vse življenje. Obstajajo tudi takšne, pri katerih se tveganje za razpoko žile vsako leto poveča.

Omenjeno cerebralno avtosomno dominantno arteriopatijo povzroči mutacija v genih. Gre za dedno bolezen, ki se lahko razvije v mladosti po 30. letu starosti.

Povzroča jo progresivna hipertrofija gladkih mišičnih celic žilne stene.

Posledica so različne težave, od intenzivnih migren do duševnih in kognitivnih motenj ter nevroloških težav. Delimo jo na tri podtipe, ki se med seboj razlikujejo.

Bolezen pogosto zamenjujemo z drugimi boleznimi, na primer s psihiatričnimi motnjami.

Pridobljena...

Skozi življenje z neustreznimi življenjskimi odločitvami prispevamo k razvoju različnih bolezni. Seveda sta z njihovim razvojem povezani tudi genetska nagnjenost in dednost.

K njim prispevata tudi vse višja starost in naravna obraba.

Gre torej za dejavnike, na katere s svojimi dejanji ne moremo vplivati, in tiste, na katere lahko vplivamo.

Tudi zato so pri cerebrovaskularnih boleznih omenjeni nekateri dejavniki tveganja:

• starejša starost - tveganje za fiziološko obrabo se s starostjo povečuje
• moški spol - moški so na splošno bolj izpostavljeni tveganju za bolezni srca in ožilja
• dednost in družinska anamneza
• visok holesterol v krvi
• visok krvni tlak - hipertenzija, pri čemer se pri krvnem tlaku že nad 140/90 poveča tveganje za zaplete
• kajenje - aktivno in pasivno
• prekomerno uživanje alkohola
• sladkorna bolezen - poškodbe krvnih žil
• motnje srčnega ritma - tveganje za nastanek tromba in embolije
• prekomerna telesna teža in debelost - na splošno vse večji dejavnik tveganja
• presežek nasičenih maščobnih kislin - maščobe v prehrani
• pomanjkanje gibanja in sedeč način življenja
• travma in večje tveganje za možgansko anevrizmo

Na večino teh dejavnikov lahko vplivamo tekom življenja = dejavniki tveganja, ki jih lahko nadzorujemo.
Zdrav življenjski slog zmanjšuje tveganje za žilne bolezni.

Podobno velja za aterosklerozo.

Na kratko, gre za odlaganje oblog v steni krvnih žil. Maščoba in druge sestavine se bolezensko odlagajo v krvnih žilah. Ta proces z leti povzroči zožitev prepustnosti krvnih žil in s tem prostora za pretok krvi.

Žilna stena postane toga, manj elastična. Tudi zato se razvije visok krvni tlak. Hipertenzija je nato dejavnik tveganja, ki nadalje patološko vpliva na celoten človeški organizem.

Poleg ateroskleroze in hipertenzije je dejavnik tveganja tudi tromboza.

Tromboza (nastanek krvnih strdkov) ima prav tako multifaktorski vzrok.

Poleg motenega strjevanja krvi je pri nastanku zidnih trombov v krvnih žilah udeležena tudi porušena žilna stena z aterosklerotičnim plakom ali ateroskleroza.

Ateroskleroza + tromboza = možna nekrvavitev - ishemija ali tudi embolija.

Krvni strdki nastajajo tudi v srcu. Nastanek trombov povzročajo na primer srčne aritmije, pa tudi bolezni srčnih zaklopk.

Osnovni mehanizem je moten pretok krvi.

Pri teh naštetih bolezenskih stanjih je poleg tega veliko tveganje za nastanek embolije.

Embolija je stanje, pri katerem nastane krvni strdek, ki se sprosti drugje v telesu, nato potuje po krvnem obtoku in se zatakne v manjši krvni žili.

Krvni strdek zamaši krvno žilo, zaradi česar pride do podkrvavitve dela za embolizacijo (ishemija). Ko se možganska arterija zamaši, pride do oblike ishemične možganske kapi.

In prav ti strdki prispevajo k razvoju možganske kapi zaradi prej omenjene srčne aritmije ali poškodbe zaklopk.

Poleg krvi lahko embolija nastane tudi zaradi drugega tujka v krvi.

Drug primer je možganska anevrizma, ki je patološka nenormalna izbočenost krvne žile. Izbočena stena arterije je oslabljena, kar ustvarja tveganje za razpok arterije in posledično krvavitev.

Oslabljena stena izbočene žile lahko poči in povzroči krvavitev.

Subarahnoidno krvavitev običajno povzroči razpoka intrakranialne anevrizme. Gre za obliko hemoragične možganske kapi.

Zanimiva je odstotna porazdelitev možganskih kapi:

1. 88 % jih nastane zaradi ishemije
2. 9 % je posledica krvavitve v možgansko tkivo.
3. 3 % zaradi subarahnoidne krvavitve

Kaj pa, če vzrok ni znan?

Pri cerebrovaskularnih boleznih vzrok izbruha ni vedno znan. Takšna oblika bolezni se imenuje idiopatska.

Primer je bolezen, imenovana moyamoya.

Gre za obliko vaskulitisa, ki ima lahko primarni in sekundarni vzrok.

Stenoza, tj. zožitev arterije, povzroči, da del možganov postane neprekrvavljen. Manjše krvavitve so prav tako vzrok nevroloških težav.

V japonščini pomeni oblak dima, saj tvori značilno najdbo na možganih med angiografijo.

Druga skupina so različne anomalije možganskih žil.

Anomalije možganskih žil v tabeli

Tabela povzema cerebrovaskularne bolezni

Simptomi cerebrovaskularne bolezni so spremenljivi. Lahko se v življenju sploh ne pojavijo.

Od motenj govora in duševnih motenj do paralize in nezavesti.

Za krvavitev je značilen hiter pojav nevrološke okvare.

Najhujši zaplet krvavitve ali krvavitve je smrt.

Pri prehodnih oblikah krvavitve se stanje popravi s potekom nekaj ur.
Prehodna (začasna) možganska krvavitev = prehodni ishemični napad.

Nasprotje prehodnemu stanju je trajna poškodba možganov pri anevrizmi = možganski infarkt.

Lakunarni možganski infarkt = območje izgube krvi je običajno manjše od 1 cm. Nastane, kadar pride do infarkta iz majhnih možganskih arterij.

Cerebralni infarkt je lahko posledica tromboze, ateroskleroze ali embolije.

Kardioembolični infarkt = približno 15-30 %.
Lakunarni infarkt 15-30 %.
Aterosklerotični infarkt približno 25 %.
Kriptogeni infarkt = z nepojasnjenim vzrokom približno 20-40 %.
Drugi vzroki infarkta približno 5 %.
Po mednarodni klasifikaciji bolezni pod I63.

Manifestacije cerebrovaskularne bolezni so odvisne od kraja, obsega in hitrosti nastanka zapletov. Dejavnik je tudi stanje trenutne prekrvavitve in kolateralnega obtoka.

Kolateralni krvni obtok - poenostavljeno gre za kompenzacijski krvni obtok, prekrvavitev dela iz drugega ožilja.

Simptomi cerebrovaskularnih bolezni so npr:

• huda in nenadno nastala bolečina - glavica
  • dolgotrajni glavoboli, za katere je značilna sprememba jakosti, značaja ali lokacije glavobola
• težave z govorom in komunikacijo, dizartrija, afazija
  • napačna izgovorjava
  • nerazločen govor, blebetanje, besedna solata
  • oseba ne razume, kaj govori
  • oseba razume, kaj ji govorimo, vendar se ne more izraziti
• vedenjske motnje, zmedenost, dezorientiranost
• šibkost do nezmožnosti premikanja okončin - paraliza
  • enostranska oslabelost/paraliza - hemipareza/hemiplegija
  • šibkost in delna izguba gibljivosti - pareza
  • popolna izguba gibljivosti - paraliza - plegija
• oslabelost obraznih mišic - spuščanje ustnih kotičkov
• senzorične motnje - senzorično zaznavanje kože, okončin, delov telesa
  • oslabljeno zaznavanje bolečine ali toplote
  • parestezija - neprijetni občutki, mravljinčenje, pekoč občutek, občutek mraza itd.
• motnje vida do izgube vida na enem očesu
• omotica
• piskanje v ušesih - tinitus
• motnje ravnotežja, osebo vleče na eno stran
• občutek slabosti do bruhanja
• hipertenzija
• telesni krči
• nezavest
• zastoj dihanja do smrti

V tabeli so navedeni nekateri simptomi glede na prizadetost možganske arterije

Diagnoza temelji na anamnezi, kliničnih simptomih in nevrološkem pregledu. Vse te metode dopolnjuje slikovno slikanje.

Pomembno je zgodnje prepoznavanje možganske kapi. Zgodnji diagnozi sledi zgodnje zdravljenje, da se odpravi vzrok motnje možganskega krvnega pretoka.

Prognoza in posledično zdravje prizadete osebe ter prisotni nevrološki primanjkljaj so odvisni tudi od hitrosti prepoznavanja simptomov, od diagnoze do zgodnjega strokovnega zdravljenja.

Orodje za hitro prepoznavanje možganske kapi FAST iz ZDA:

• Prizadeta oseba se ne more nasmehniti.
• A = roke - zgornje okončine, prizadeti ne more dvigniti obeh okončin in jih držati v višjem položaju, ena roka pade in je paralizirana (enostranska paraliza telesa)
• S = govor, tj. motnja govora in komunikacije
• T = čas - čas za klic strokovne pomoči od prvih znakov in prepoznavanja simptomov

Anamneza vključuje subjektivno komponento (kaj oseba čuti). druge bolezni in družinska anamneza (prisotnost bolezni v družini).

Nato se opravi fizični in nevrološki pregled.

Po pregledu se lahko izrazi sum na vaskularni dogodek. Vendar je pomembno, da se opravi slikovni test za določitev natančnega vzroka.

Pomembne so slikovne metode:

• CT + angiografija, cerebralna angiografija
• MRI
• Ultrazvok karotid - Doppler, dupleksna sonografija

Dodani so EKG, spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa ter odvzem krvi za laboratorijske preiskave. Če etiologija (vzrok) ni jasna, se analizira tudi cerebrospinalna tekočina (sum na infekcijski izvor).

Potek bolezni nima jasnih znakov.

Obstajajo takšne bolezni, ki so vse življenje asimptomatske in ne vodijo do zapletov in poslabšanja stanja.

V drugem primeru se pojavijo hitro in z intenzivnimi težavami. Lahko se končajo s hudim nevrološkim primanjkljajem in motnjami gibanja ali zaznavanja, celo s smrtjo.

Primer je zgoraj omenjena začasna anemija.

Prehodni ishemični napad...

Prehodna anemija se začne z značilno sliko ishemije v prizadetem delu možganov. Vendar težave nato v 24 urah izzvenijo, saj se možgansko tkivo ponovno prekrvavi.

Druga oblika je možganski infarkt, kjer se nevrološki primanjkljaj poslabša in težave napredujejo v prvih 24-72 urah.

Nasprotna oblika pa je...

Primeri, ko je začetek bolezni nenaden s hudim nevrološkim primanjkljajem. Postopoma pa simptomi popustijo in nevrološka prizadetost ni več na taki ravni.

Primer je premik embolija (krvnega strdka) v manjšo možgansko arterijo.

Dokončnega poteka cerebrovaskularne bolezni ni mogoče določiti. Odvisen je od mesta in obsega motnje prekrvavitve možganskega tkiva ter tudi od stanja kolateralnega krvnega obtoka.

Seveda ob pojavu nevroloških težav: zgodnja strokovna oskrba + diagnoza in zgodnje zdravljenje = možnost manjšega nevrološkega primanjkljaja in boljše prognoze.

Pri otrocih je razlika

V pediatričnem obdobju so cerebrovaskularne bolezni manj vključene v obolevnost.

Glavni vzrok v odrasli dobi je ateroskleroza. v otroštvu temu ni tako.

Vzrok obolevnosti so različne prirojene malformacije možganskih žil ter bolezni srčnih zaklopk in trombofilna stanja ali okužbe.

Pojavljajo se v obdobju novorojenčka, pa tudi pri starejših otrocih. To je odvisno od osnovnega vzroka.

Ishemična možganska kap je najpogostejša v prvem letu življenja. Subarahnoidna krvavitev pri mladostnikih.

Potek bolezni morda nima tako jasne linije kot v odrasli dobi. Obstajajo določeni simptomi, ki lahko neposredno kažejo na možgansko kap ali pa tudi ne.

V otroštvu se zapleti cerebrovaskularne bolezni kažejo kot:

• krči dela ali celotnega telesa
• glavobol
• pri majhnih otrocih pretirana razdražljivost ali, nasprotno, letargija (upad duševnih funkcij)
• visoka telesna temperatura - vročina 38 °C ali več
• slabost in bruhanje
• motnje vida
• in drugo kot v odrasli dobi

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia