Bolezen srčnih zaklopk: zakaj se pojavi in kako se kaže? + Distribucija

Bolezni srčnih zaklopk so različnega izvora. Lahko so prirojene ali pridobljene med življenjem.

Pojav okvar zaklopk je lahko sprva manj izrazitih zdravstvenih težav. Kasneje se pridružijo drugi, bolj izraziti simptomi. Na koncu lahko ta bolezen privede do srčnega popuščanja.

Srce je...

Srce je mišičast organ, katerega glavna naloga je črpanje krvi po telesu.

Ta črpalka v eni minuti prečrpa približno 5 l krvi. Velika je približno kot stisnjena pest in tehta približno 250-350 gramov.

Teža srca pri ženskah = 250-300 gramov. Nad 350 gramov govorimo o hipertrofiji. Pri moških tehta 300-350 gramov. Nad 400 gramov govorimo o hipertrofiji. Povečanje srca je lahko fiziološko ali patološko.

Srce je sestavljeno iz srčne mišice (miokarda). Mišica je navzven obdana z membrano, ki se imenuje epikard. Zunanja ovojnica, v kateri se nahaja srce, je perikard (osrčnik).

Notranjost srčne mišice prekriva endokard (endocardium). Ta membrana je v stiku s krvjo. Oblikuje tudi srčne zaklopke. Te nemoteno prehajajo v notranjo plast krvnih žil.

Srce je razdeljeno na štiri predele - votline. To so desni atrij, desni ventrikel, levi atrij in levi ventrikel.

Deoksigenirana kri (kri brez kisika) se po žilah vodi v desno srce. Od tu gre po pljučni arteriji v pljuča. V pljučih se kri ponovno oksigenira.

+

Iz pljuč se s kisikom obogatena kri vodi po pljučnih žilah do levega srca. Iz levega prekata prek aorte v celotno telo.

Krvne žile, ki vodijo kri k srcu = vene, vene. krvne žile, ki vodijo kri od srca = arterije, arterije.

Iz levega prekata izhaja aorta, ki je največja arterija v telesu. Srce vanjo izstreljuje kisikovo kri, ta pa gre naprej v celotno telo.

To kroženje krvi imenujemo kroženje ali cirkulacija.

Kroženje med srcem in pljuči = mali (pljučni) krvni obtok. A... Kroženje med srcem in drugimi organizmi = veliki (telesni) krvni obtok.

Med črpanjem se izmenjujeta dve fazi, ki ju imenujemo sistola in diastola.

1. Sistola je stanje krčenja ali krčenja srčne mišice. Kri se takrat iztisne iz srčne votline. 2. Diastola pa je stanje ohlapnosti srčne mišice. V tem stanju kri napolni srčne votline.

Črpanje krvi in njen pretok sta zaradi neprekinjene dejavnosti srca stalna.

Zaklopke se nahajajo med votlinami srca ter tudi med votlinami in krvnimi žilami. Njihova naloga je zagotavljanje enosmernega pretoka krvi v srce in iz njega.

Predstavljajte si enosmerni ventil. Odpirajo in zapirajo se na podlagi gradienta tlaka.

Med iztisom krvi (sistola) se sprostijo in omogočijo nemoten pretok krvi. Med diastolo (sprostitev srčne mišice) se zaprejo in tako preprečijo povratni tok krvi.

Obstaja več vrst zaklopk:

• trikuspidalna zaklopka (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis)
  • nahaja se med desnim atrijem in desnim ventriklom
  • preprečuje povratni tok krvi iz desnega prekata v desni atrij
• pljučna zaklopka (valva trunci pulmonalis)
  • se nahaja med desnim prekatom srca in pljučno arterijo
  • preprečuje povratni tok krvi v desni prekat
• mitralna zaklopka (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
  • nahaja se med levim atrijem in levim ventriklom
  • preprečuje povratni tok krvi iz levega prekata v levi atrij
• aortna zaklopka (valva aortae)
  • nahaja se med levim prekatom in aorto
  • preprečuje povratni tok krvi iz aorte v levi prekat

Zdrave zaklopke pomagajo pri nemotenem pretoku krvi. Na leto se odprejo približno 40 milijonkrat, v življenju pa približno 2,5 milijarde krat.

V naslednjem članku boste izvedeli: Kaj so bolezni zaklopk. Kaj jih povzroča. Kako se kažejo. Kakšno je njihovo možno zdravljenje.

Kakšni so simptomi bolezni srčnih zaklopk?

Na srčne zaklopke lahko vplivajo različne bolezni. Te povzročijo njihovo nepravilno delovanje. Od tod tudi tveganje za zdravje.

Običajno so prirojene, s katerimi se rodite kot otrok. Lahko pa jih pridobite med življenjem.

V osnovi gre za poškodbo strukture zaklopke, ki ima za posledico moteno delovanje. Glede na obliko se okvare zaklopk delijo.

Bolezni zaklopk se delijo v dve glavni skupini, in sicer

1. stenoza zaklopke - zožitev območja pretoka krvi
2. insuficienca zaklopke - nezadostno zapiranje zaklopke s povratnim tokom krvi

Tabela prikazuje razdelitev bolezni zaklopk

Posamezne okvare zaklopk ločimo tudi glede na obliko poškodbe in posamezno prizadeto zaklopko.

V preglednici so navedene posamezne bolezni zaklopk

Povzetek:

Ko se zaklopka zoži, mora srce premagati višji tlak, da iztisne kri iz srčnih predalčkov. Srčna mišica se prekomerno obremenjuje. Ob večjem naporu se srčna mišica odebeli (hipertrofira).

Neuspešno zapiranje zaklopke povzroči delni povratni tok krvi. Vračajoča se kri poveča količino krvi v srcu ali pljučih. Kri se kopiči (zastaja).

Srce mora črpati kri, ki prihaja iz telesa, in kri, ki se zaradi povratnega toka nabira v srcu. Takšna situacija poveča zahteve za srčno mišico, zaradi česar se ta razširi (dilatira).

+

V krvni obtok pride manj krvi.

Dolgotrajna povečana obremenitev izčrpa kompenzacijsko sposobnost srca. Ne more se več prilagajati visokim zahtevam. To je težava sprva med telesnim naporom, pozneje pa v mirovanju.

Srce oslabi = funkcionalno odpove.

V večini primerov se ti dve okvari zaklopk pojavita skupaj kot kombinirana okvara. Poškodovana je lahko ena ali več zaklopk.

Posebna vrsta okvare zaklopk je atrezija. Atrezija = nepravilen razvoj ali odsotnost zaklopk.

Vzroki za bolezni srčnih zaklopk so različni.

Pri otrocih se pokažejo prirojene napake in okvare. Vzrok je na primer prirojena in genetsko pogojena manjvrednost vezivnega tkiva.

Druga skupina so pridobljene okvare, ki se pojavijo med življenjem posameznika.

Starostne in s starostjo povezane degenerativne spremembe, ki nastanejo kot posledica obrabe in ishemije (podhladitve).

Dejavniki tveganja, ki k temu prispevajo, so koronarna bolezen srca, srčni infarkt ali visok krvni tlak.

Težavo predstavljajo tudi spremembe v velikosti srčne votline, kjer geometrijska nesorazmerja negativno vplivajo na delovanje zaklopk. Tako je na primer pri kardiomiopatiji.

Danes je v ospredju degenerativni proces, pri katerem odlaganje kalcija in fibrotizacija poslabšujeta funkcionalne lastnosti zaklopk.

Vendar so lahko vzroki za bolezni zaklopk tudi drugi.

Povzetek vzrokov za okvare zaklopk:

• prirojene napake in malformacije
• degenerativne spremembe ter odlaganje kalcija in fibrotizacija zaklopk
• vnetne bolezni
  • revmatična vročina
  • endokarditis - vnetje notranje sluznice srca in s tem tudi zaklopk
    • bakterijski endokarditis
• revmatoidni artritis
• sistemske, avtoimunske in revmatične bolezni
  • vnetje sklepov, hrbtenica
    • ankilozirajoči spondilitis - Bechterejeva bolezen, aksialni spondilartritis
  • vnetne črevesne bolezni, npr. ulcerozni kolitis
  • sistemski lupus
• Marfanov sindrom
• poškodbe prsnega koša
• disekcija aorte
• miksomi in srčni tumorji

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo težave:

• Visoka starost
• predhodne in nezdravljene okužbe, zlasti dihalnih poti in mandeljnov
• bolezni srca, kot je bolezen koronarnih arterij
  • srčno popuščanje
  • miokardni infarkt
  • povečanje srca in kardiomiopatija
• visok krvni tlak, povišan holesterol
• sladkorna bolezen
• druge presnovne bolezni
• radioterapija v predelu prsnega koša
• kajenje
• debelost
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• družinska obremenitev
• prirojene srčne napake
• spolno prenosljive bolezni

Pri bolezni srčnih zaklopk se pojavijo glavni simptomi. Ti vključujejo utrujenost, oteženo dihanje in bolečino v prsih. Ti trije simptomi se lahko tudi dopolnjujejo z drugimi.

Simptomi, ki se pojavijo pri okvarah srčnih zaklopk, vključujejo:

1. Utrujenost
2. zadihanost, zlasti med aktivnostjo
3. bolečine v prsih
4. šumi na srcu, ki jih zdravnik oceni s poslušanjem srca s fonendoskopom
5. razbijanje srca, občutek utripanja srca (palpitacije), motnje srčnega ritma
6. omotica
7. omedlevica, sinkopa, kolaps, kratkotrajna izguba zavesti
8. pogost glavobol
9. otekanje okončin

Srčni šumi so lahko znak bolezni srčnih zaklopk, vendar...

Šumi se pojavljajo tudi pri otrocih, mladih, športnikih ali nosečnicah. Gre za neznaten šum, ki ni znak bolezni.

V tabeli so prikazani značilni simptomi glede na obliko bolezni

Pri boleznih zaklopk obstaja tveganje, da se v srcu tvorijo krvni strdki. Ti strdki lahko popustijo. Nato potujejo po krvnih žilah kot embolija.

Resen zaplet je možganska kap.

Veliko tveganje v poznejši fazi nastane zaradi aritmije ali srčnega zastoja in smrti.

V diagnostiki je glavna metoda za ugotavljanje okvar zaklopk slušni pregled.

Zdravnik lahko s pomočjo fonendoskopa določi morebitno težavo glede na lokacijo in naravo srčnega šuma.

Srčni šumi so najpogosteje posledica bolezni zaklopk.

Krčenje miokarda in zapiranje zaklopke imata značilen zvok. Kadar se zaklopka zoži ali postane premalo napihnjena, se sprememba pretoka krvi sliši kot šum.

Nato ocenimo sistolični ali diastolični šum. Določimo ga po jakosti, od najšibkejše 1 do najmočnejše 6.

Ocenijo se tudi druge značilnosti šuma.

Neškodljiv šum

Pogosto se pojavlja pri otrocih in v odrasli dobi izgine.

Gre za zvok, ki nastane zaradi drgnjenja pretoka krvi ob stene srca in žil. Je sistolični šum (ko se srčna mišica krči) in je šibke jakosti.

Pediater ga lahko dobro loči od patoloških šumov.

Pojavlja se pri približno 80 % otrok.

Opisanih je več vrst neintenzivnih šumov.

V primeru dvoma se seveda opravijo preiskave za izključitev bolezni.

Druga diagnostika

Sledi anamneza in fizični pregled. Dodamo še rentgenogram prsnega koša, EKG, ECHO, morda katetrski pregled, magnetno resonanco ali obremenitveni test.

Potek bolezni je odvisen od stopnje poškodbe zaklopke. Večja kot je, hujši so simptomi.

V nekaterih primerih na začetku morda ni težav. Bolezen opisujemo kot asimptomatsko.

Sčasoma se pojavijo utrujenost, večja izčrpanost, glavobol, omotica ali omedlevica, ki so simptomi nezadostne prekrvavitve možganov.

Fizična aktivnost povzroči izrazito šibkost, omotico, ponavljajoče se omedlevico, zadihanost ali bolečine v prsih.

Srce lahko te okvare kompenzira le toliko časa. Prilagajanje ima svoje meje. nanj vplivata vrsta bolezni in hitrost začetka.

Desna stran srca je v primerjavi z levo šibkejša. prej odpove. ko odpove levi prekat, se lahko v bližnji prihodnosti pridruži odpoved desnega srca.

Neuspeh se nato kaže v otekanju pljuč ali otekanju okončin. Neznosnost fizičnega napora, težave z dihanjem in drugi simptomi.