Blokada SI sklepa: kaj je in zakaj pride do blokade sakroiliakalnega sklepa?

Blokada sakroiliakalnega sklepa je razmeroma pogost vzrok bolečin v hrbtnem predelu. Velikokrat jo pomotoma zamenjamo z drugo težavo, povezano s hrbtenico, in jo zato zdravimo neučinkovito.

Sakroiliakalni sklep imenujemo tudi s kratico SI sklep.
Blokada SI sklepa = blokada ali premik sakroiliakalnega sklepa.

To je sklep, ki povezuje križnico in kolk. Od tod tudi strokovni izraz sakroiliakalni sklep.

Križnica (os sacrum) + iliakalna kost (os ilium).

Težave s tem sklepom povzročajo neprijetno bolečino, ki se pojavlja v hrbtu, križu, s premikom v predel sedenja ali dimelj. Poslabša se pri hoji, spremembi položaja, vstajanju iz sedečega položaja. Človeka zbudi iz spanja.

Pogosto prizadene nosečnice.

Na kratko o sklepih SI

Križnica je povezana s kolčnimi kostmi na obeh straneh križnice in tvori povezavo med hrbtenico in medenico. Ta povezava se imenuje sakroiliakalni sklep.

Sakroiliakalni sklepi niso sklepi, na katere običajno pomislimo. Nimajo sklepne glavice in kapsule kot na primer kolčni sklep.

Njihova oblika je neenakomerna in vsebuje številne robove in vdolbine. Pravijo, da spominjajo na uho. Zaradi zapletenosti sklepne površine so skoraj negibljivi.

Gibanje poteka le v minimalnem območju nekaj milimetrov - od 2 do 4 milimetrov. Nekoliko več v zadnjem trimesečju nosečnosti in med porodom.

V preteklosti je veljalo, da je ta sklep tog in negiben.

Vendar ima kljub majhnemu gibanju sklep SI pomembno funkcijo.

SI-sklep ni toliko gibalni sklep za telo kot stabilizacijski sklep. Ta sklep nima lastnih mišic.

Pri stabilizaciji in uravnavanju telesa sodelujejo okoliške mišice in vezi, kot so hrbtne mišice, mišice medeničnega dna, glutealne in stegenske mišice ter nenazadnje trebušne mišice.

Glavna funkcija sklepov SI je...

Pomagajo predvsem pri ohranjanju statike in ravnotežja telesa. Sodelujejo pri stabilizaciji med hrbtenico, medenico in spodnjimi okončinami med gibanjem, hojo ali tekom.

Posledično prenašajo velike obremenitve, blažijo udarce in napetosti. Na tej točki se celotna teža telesa prenese na kolke in spodnje okončine.

Kaj je vzrok težav v tem sklepu?

Na sklep SI lahko vpliva funkcionalna motnja, in sicer blokada ali premik. Lahko pa na primer tudi druga vrsta bolezni, kot je vnetje, ki ga strokovno imenujemo sakroileitis.

Bolečine v SI sklepu lahko povzročajo:

1. blokada SI sklepa - je primarna prizadetost sklepa (težave izhajajo neposredno iz sklepa)
2. premik SI - sekundarno ga povzročajo težave zunaj sklepa, napačen mehanizem gibanja itd.
3. vnetje, ki je lahko
   • infekcijsko, pri širjenju bakterijske okužbe, specifično vnetje pri tuberkulozi, brucelozi
   • nenalezljivo, pri revmatoidnem artritisu ali Bechterejevi bolezni
4. degenerativne spremembe in osteoporoza
5. nosečnost, zadnje trimesečje in porod
6. travma

K težavam prispevajo tudi nekateri dejavniki tveganja in stanja, ki vključujejo:

• prekomerna preobremenitev
• enostranska obremenitev
• sedeči način življenja, sedeče delo in dolgotrajno sedenje
• presnovne bolezni
  • debelost
  • sladkorna bolezen (diabetes mellitus)
• avtoimunske bolezni
  • sistemski lupus
  • Crohnova bolezen
  • luskavica
• tumorji

Glavni simptom je bolečina. Prizadene lahko enega ali oba sklepa.

Bolečina je lahko psevdoradikulopatija.

Bolečina se nahaja v hrbtu in križu, prehaja v zgornji del sedečega dela (zadnjica), pa tudi v kolk in nižje po hrbtu spodnje okončine. Izžareva lahko v dimlje.

Bolečina se stopnjuje ob gibanju in spremembi položaja.

Problematična sta hoja in ležanje v postelji. To povzroča tudi nočne bolečine, ki lahko obolelega zbudijo iz spanja.

Poročajo, da sklep SI povzroča bolečine v križu pri eni od štirih oseb.

Dolgotrajno sedenje ali stanje je razlog za stopnjevanje težav. Problematično je na primer vstajanje s stola, izstopanje iz avtomobila ali hoja po stopnicah.

V nekaterih primerih težave ublažita raztezanje in gibanje. Po drugi strani pa včasih oseba ne more brez težav prehoditi razdalje.

Premik ali blokada sklepa SI povzroča motnje v delovanju, ki se dodatno kažejo v spremembi gibalnih vzorcev. To se lahko kaže tudi v drži in hoji. Hoja je lahko značilno široka ali pa je prisotna ohromelost in zibajoča se hoja.

Diagnozo postavimo z anamnezo. Anamneza vključuje na primer delovno anamnezo. Pomembno je vedeti, ali gre za sedeči poklic ali za dolgotrajno preobremenitev hrbtenice in medenice na splošno.

Pomembni so tudi podatki o športnih aktivnostih ali predhodnih poškodbah. Če na primer obstaja bolečina v petnici, se lahko težave pojavijo tudi po daljšem časovnem obdobju.

Enako pomembne so informacije o pridruženih boleznih. Primeri so revmatične težave ali presnovne in avtoimunske bolezni.

Takrat je pomemben specialistični pregled.
Pri tem ima pomembno vlogo splošna ocena telesa, zlasti teže in drugih parametrov.
Začne se pregled s pogledom (aspektiranjem). Ocenjujejo se drža, vzorci gibanja, gibalni vzorci. Poleg tega se doda pregled z otipom ali palpacijo.

Na primer:

• gibljivost hrbtenice
• Dinamika
• stabilnost
• hipermobilnost
• preverjanje stereotipov drže in gibanja
• mišična moč
• skrajšanje mišic
• nagib medenice
• različna dolžina spodnjih okončin

V pomoč so različni provokacijski manevri in testi, kot so Lewitov test, Patrickov test, gapping test, test zadnjega pritiska. Dopolnilni so tudi refleksni testi.

Lokalno vbrizgavanje anestetika se lahko doda pri diagnosticiranju blokade SI sklepa.
To je hkrati sedacija in diagnostika.

Med slikovnimi metodami, ki jih lahko uporabimo v diferencialni diagnostiki, so rentgen, CT, MRI ali SONO in EMG. Vendar pa na njihovi podlagi ni mogoče v vsakem primeru ugotoviti vzrokov težav s SI sklepom.

Z rentgenskim slikanjem lahko odkrijemo zlom kosti, s CT lahko odkrijemo vnetne ali degenerativne spremembe, z MRI pa si lahko podrobneje ogledamo tudi vse mehke strukture.

Razlikovati je treba druge vzroke, kot so lumbago ali izbočenost medvretenčne ploščice, pa tudi druge in resnejše bolezni prebavnega, izločalnega ali na primer reproduktivnega sistema. Za izključitev vnetja je treba opraviti tudi laboratorijske preiskave krvi.

Preberite tudi:
Skeletni bolečinskisindrom
Hernija diska
Lumbago
Radikulopatija

Potek in intenzivnost težav sta različna. Seveda sta odvisna tudi od natančnega vzroka in obsega poškodbe. Med blokado SI sklepa in degenerativnim ali revmatičnim procesom so majhne razlike.

Pri vnetnem procesu gre tudi za utrujenost, povišanje telesne temperature.

Bolečine v križu, zadnjici, bokih in dimljah so prisotne z gibanjem v spodnje okončine.

Poslabša se pri spremembi položaja, zlasti pri vstajanju iz postelje, sedenju ali izstopanju iz avtomobila. Primer je tudi bolečina pri hoji po stopnicah.

Poslabša se tudi pri dolgotrajnem sedenju ali stanju v enem položaju. Prisotna je tudi nočna bolečina, ki se zbudi iz spanja. Pri nekaterih ljudeh je hoja lahko boleča, vendar obstajajo tudi opisi zmanjšanja bolečine po gibanju in med vadbo.

Pri spremljanju gibanja je mogoče opaziti spremembo gibalnih vzorcev.

Razmislite o preprečevanju...

V današnjem času je obremenitev hrbtenice zaradi dela ali sedečega načina življenja vse večja. Negativen vpliv se posledično pozna na celotnem mišično-skeletnem sistemu. Zato je treba na splošno razmišljati o zdravem načinu življenja.

Pomembna je racionalna prehrana z uravnoteženo zastopanostjo vitaminov, mineralov in vseh drugih hranil. Primer je tudi mediteranski način prehranjevanja. Pazite na agresivne redukcijske diete za prekomerno telesno težo in debelost, te niso priporočljive.

Pomembna je ustrezna telesna vadba.

Primerna oblika vadbe pri težavah s SI sklepom je tako imenovani sistem stabilizacije in mobilizacije, ki je namenjen krepitvi mišic stabilizacijskega sistema, medenice in hrbta. Za to so na voljo tudi številne vaje.

Pomembno je razmisliti o pravilni drži in gibalnih navadah. V tem primeru bo v pomoč šola hrbta. Druge možnosti so joga, pilates, plavanje, kolesarjenje in splošne vaje s poudarkom na skrbi za hrbtenico.

Zapomnite si:
Hoditi je treba vsak dan in dovolj dolgo!
Je pomembna preventiva različnih težav.
Vadba je potrebna, vendar z zmernimi obremenitvami.
Izogibati se je treba močnim gibom.
Vadba povrne gibljivost sklepom, vezem in mišicam.
Prekrvavi medenični predel in hrbet.

Vadite vsak dan!

Pomembno je, da razmišljate o ergonomiji pri delu in doma - o pravem stolu, mizi, postelji, vzmetnici, pa tudi o pravih čevljih.

Masaža in akupunktura sta lahko dopolnilna.

Izogibati se je treba tveganim dejavnostim:

• dolgotrajnemu sedenju ali stanju v enem položaju
• preobremenitev z udarci
• enostranske obremenitve
• nepravilna tehnika dvigovanja
• tvegani športi