Askarioza, hookworm, otroška glista: Kakšni so vzroki in simptomi?

Askarioza je črevesna bolezen, ki jo povzroča parazit ascaris lumbricoides, znan tudi kot otroška glista ali kljunastka.

Parazit je organizem (zajedavec), ki živi na račun drugega organizma.

Parazitski črvi so organizmi z razvitim živčnim, prebavnim, izločalnim in razmnoževalnim sistemom.

Kratka razvrstitev vrst parazitskih črvov, ki živijo v človeškem telesu

Glede na obliko se črvi delijo na ploščate in zaobljene.

Ploščati črvi - Plathelminthes

gliste - Trematoda

V kožo prodrejo po kopanju v nevarnih vodah.

Parazitirajo lahko v prebavnem ali dihalnem traktu ali kjer koli drugje.

Prva manifestacija je kožni izpuščaj z izrazitim srbenjem, otekanjem in povečanimi bezgavkami, že nekaj ur po okužbi.

Kasneje se pojavijo vročina, utrujenost, glavobol, okončine, bolečine v trebuhu in driska.

Trakulja/Tenijaza - Cestode

Odrasli parazitirajo v črevesju, njihove ličinke pa v telesnih organih, ki glede na kolonizacijo povzročajo različne simptome.

Simptomi so:

• glavobol
• epileptični napadi
• paraliza okončin
• motnje vida
• prekomerna mišična napetost
• vozliči v prsnem košu in zgornjih okončinah

Škrlatinka - Nemathelminthes

• V preseku so okrogle
• Živijo prosto v zemlji in vodi, pa tudi na rastlinah in živalih
• Njihov prebavni sistem je sestavljen iz ustne odprtine, skozi katero sesajo hranila, potrebna za rast, in se konča z analno odprtino

Enterobius vermicularis

Je valjaste ali nitaste oblike, belkaste barve.

Samec je dolg 2-5 mm, samica pa 8-13 mm.

Vidni so na blatu kmalu po defekaciji.

Pojavnost:

• intenzivno srbenje okoli danke, kamor roparice odlagajo jajčeca
• otroci so nemirni, nemirni
• bolečine v trebuhu
• slabost
• bruhanje
• močenje postelje

Človeška tankočutnica - Trichuris trichiura

So stožčaste oblike z lasasto zožitvijo v glavnem delu, ki se pritrdi na steno debelega črevesa.

Njihova barva je svetlo rožnata.

Samec je dolg 30-45 mm, samica pa 35-50 mm.

Bolezen se lahko kaže brez simptomov ali kot prebavne težave.

Pojavnost:

• bolečine v zgornjem delu trebuha
• pomanjkanje apetita
• povečanje trebuha
• slabost
• bruhanje
• zvišanje temperature
• glavobol
• omotica
• nespečnost
• kronična driska s sluzjo ali krvjo

Človeška glista - ankilostomoza, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Je valjaste oblike.

Na sluznico tankega črevesa se pritrdi skozi ustno odprtino in z zobmi poškoduje krvne žile sluznice.

Samec meri 8-11 mm, samica pa 10-13 mm.

Pojavnost:

• kožni simptomi, srbenje delov kože z dermatitisom
• redko s kašljem
• slabost in bruhanje
• pekoč občutek v žrelu se lahko pojavi po zaužitju okužene zelenjave
• povečano izločanje sline
• bolečine v trebuhu, povečanje trebuha
• driska z neprijetnim vonjem, ki je obarvana rdeče do črno
• kri v blatu

Črevesne kače - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Paraziti na sesalcih (mačke, psi ...) in se lahko prenesejo na človeka.

Paraziti v želodcu in tankem črevesu.

Jajčeca se iz telesa izločijo z blatom.

Odvisno od vstopa ličinke v organizem se kažejo simptomi:

• Koža - alergijske kožne reakcije
• prodor v pljuča - dušilni kašelj, kri ali ličinke v pljučih
• Po prodoru v prebavni trakt - kaže se z vnetjem črevesja, velikim nastankom sluzi, bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem, drisko

Ascaris lumbricoides - kljunastka, otroška glista

Askarioza, glista, kljunastka

Otroška glista je ena največjih nematod. njena dolžina je približno 10-30 cm.

Samica gliste je večja od samca.

Telo nematode je na obeh koncih koničasto. je bledo rumene barve in ima na površini drobne proge. na zraku je rožnate barve.

Okrogla črv med svojim življenjem parazitira v tankem črevesu.

Pri ljudeh lahko neposredno v tankem črevesu preživi do dve leti.

Inkubacijska doba (čas med okužbo in prvimi simptomi) je običajno 1-3 tedne.

Vir okužbe je okužena oseba, ki jajčeca izloča z blatom.

Pot okužbe je oralno-fekalna. Okužimo se lahko po zaužitju okužene hrane z jajčeci helmintov. Najpogostejši način okužbe je zelenjava ali sadje, oplojeno s človeškimi iztrebki.

Otroci so bolj izpostavljeni tveganju okužbe kot odrasli. Vse, kar morajo storiti, je, da si v usta dajo umazane roke iz onesnažene zemlje z jajčeci.

Življenjski krog gliste v človeškem telesu je zapleten.

Razvojni cikel gliste

Njihov celoten življenjski cikel poteka v človeškem telesu.

Zaužitje

Človek se lahko okuži z zaužitjem jajčec skozi usta. To se lahko zgodi z okuženo zelenjavo, sadjem in hrano, na katero so se prilepila jajčeca. Okužba se prenaša tudi z umazanimi rokami, stikom z okuženo zemljo in pitno vodo.

Selitev

Po zaužitju se jajčeca preselijo v želodec, kjer želodčni encimi porušijo membrano jajčeca, zlasti encimi, ki razgrajujejo in pomagajo pri absorpciji beljakovin. V tankem črevesu se ličinke nato sprostijo iz jajčec in njihovih ovojnic.

Po izleganju ličinke prodrejo skozi črevesno sluznico in potujejo v krvni obtok in jetrne žile, kjer ostanejo 3 do 4 dni.

Njihova naslednja pot vodi v srce in pljučne žile, kjer ostanejo 7-10 dni.

Iz pljučnih žil vstopijo v bronhije in trahejo ter v grlo in žrelo, kjer jih ponovno pogoltnemo. Nekatere lahko tudi izkašljamo.

Zorenje

Po pogoltnitvi ponovno vstopijo v črevo. Takrat so dolgi približno 1,6 mm.

Ličinka se na svoji poti dvakrat izleže.

V tankem črevesu, kjer je začela svojo pot, doseže zrelost med 6 in 10 tedni.

Celoten razvoj traja 50-80 dni, odrasle nematode pa v črevesju živijo 8-20 mesecev.

Hlistne gliste se hranijo s hranili, ki jih za svojo rast in razvoj potrebujejo s hrano, ter proizvajajo odpadne snovi in toksine.

Redko se zgodi, da nematoda med razvojem zablodi in prek placente preide v materin plod.

Razmnoževanje

Samica nematode lahko dnevno odloži do 200 000 jajčec. Jajčeca, ki jih odloži samica nematode, zapustijo telo z gibanjem črevesja in poznejšim blatom, v katerega se vmešajo.

Jajčeca živijo v z iztrebki onesnaženi zemlji.

Oplojena jajčeca morajo ostati v tleh 2-4 tedne, preden postanejo kužna. V tleh so vitalna od 5 do 12 let. Prenašajo temperaturne razlike od -20 do +50 °C.

Škrlatinka v nosečnosti

Pojavljanje v nosečnosti je tvegano. Imajo veliko sposobnost prodiranja v vsa tkiva, vse do placente v plod, kjer lahko poškodujejo možganske ventrikle. To lahko povzroči hidrocefalus pri plodu.

Preberite tudi članke v naši reviji:

• Razdelitev, simptomi in zdravljenje
• Paraziti, uši ali druge bolezni v šolah in vrtcih?

Okužbo povzroča črv Ascaris lumbricoides, ki je v telo prišla z zaužitjem okužene hrane.

Prenos s človeka na človeka ni mogoč.

Do okužbe lahko pride le ob stiku z zemljo, hrano ali vodo, pomešano s človeškimi iztrebki, ki vsebujejo jajčeca askarioz.

Iz jajčec se v tankem črevesu izležejo ličinke, ki potujejo po telesu. Vrnejo se v črevo, kjer dozorijo.

Največje tveganje je pomanjkanje higiene in gnojenje tal s človeškimi iztrebki.

Preprečevanje

• Bodite posebej previdni pri uživanju sadja in zelenjave na območjih, kjer je zemlja lahko onesnažena z iztrebki.
• sadje in zelenjavo pred uživanjem temeljito operite, olupite in skuhajte
• roke si temeljito umijte z vodo in milom po bivanju na prostem, pred rokovanjem s hrano in njenim uživanjem ter po odhodu iz stranišča

Simptomi bolezni so odvisni predvsem od količine zaužitih jajčec v okuženem živilu.

V večini primerov se njihov pojav kaže le s šibkimi simptomi z občutkom bolečine v trebuhu okoli popka, slabostjo in krči.

Simptomi se kažejo predvsem glede na stopnjo razvoja ogorčice

Stadij pljuč

Pljučni stadij (stadij ličinke) se pojavi 10-20 dni po okužbi. Kaže se s simptomi, kot so povišana temperatura do vročine, suh kašelj, glavobol in bolečine v okončinah, Lofflerjev infiltrat in eozinofilija (viden pljučni izliv in povečano število belih krvničk, vrste eozinofilov) z manifestacijami, kot so dispneja, vztrajen kašelj, kratka sapa, piskanje, bolečine v prsih, utrujenost.

Simptomi se pojavijo 9-12 dni po okužbi in trajajo 3-6 dni.

Po nekaj dneh se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot sta oteklina in srbenje.

Po 10-14 dneh v pljučih ličinke potujejo v grlo, kjer jih nato izkašljamo ali pogoltnemo.

Črevesna faza

Črevesna faza traja 6-8 tednov po okužbi in se kaže z bolečinami v trebuhu.

Ličinke gliste dozorijo v tankem črevesu. Odrasli črvi živijo do smrti v črevesju.

Odrasle gliste za svojo rast potrebujejo hranila in človeško telo osiromašijo vitaminov A, C in mineralov. Vplivajo tudi na prebavo laktoze, kar povzroča intoleranco na mleko.

Poškodujejo steno črevesa, ki jo lahko celo predrejo, prodrejo v trebušno votlino in povzročijo gnojni peritonitis.

Okužba z glistami lahko povzroči simptome, kot so:

• bolečine v trebuhu.
• slabost in bruhanje
• driska ali kri v blatu
• prebavne motnje

Simptomi, ki se kažejo pri otrocih:

• Tupe bolečine v trebuhu
• Kašelj
• zvišana temperatura
• Bledica
• Slabost
• Izguba telesne teže ali zaustavitev rasti
• Vročina
• piskanje
• Črvi v črevesju, ki se izločijo z blatom
• Črvi, ki pri kašljanju pridejo iz nosu ali ust
• črvi, ki jih najdemo v bruhanju ob bruhanju

Zaradi toksičnega vpliva otroških helmintov se lahko pojavijo naslednje bolezni:

• glavobol
• krči
• Histerija
• Delirij
• epileptični napadi

Zapleti

Obstruktivni ileus je posledica črevesne obstrukcije zaradi prisotnosti velikih količin gliste, ki so zamašile črevo.

Pankreatitis, apendicitis. Njihov vzrok je v premiku gliste v žolčevod, pankreatični vod ali vod slepiča.

Pri otrocih se pojavi neuspeh v razvoju.

Preberite tudi članek:

• Kaj morate vedeti o pankreatitisu?
• Kako prepoznati vnetje slepiča? Kakšni so njegovi simptomi?

Glede na simptome in manifestacije se opravi anamneza in pregledi.

V nekaterih primerih je mogoče v blatu ali v bruhanju opaziti ličinke nematod, na podlagi česar oseba obišče zdravnika.

Najzanesljivejša preiskava v diagnostiki za dokazovanje jajčec je mikroskopski pregled blata.

Temu sledi laboratorijska preiskava krvi za določitev krvne slike. Ta pokaže povišano raven belih krvničk, imenovanih eozinofilci.

Rentgensko slikanje pljuč pokaže prisotnost Lofflerjevega eozinofilnega infiltrata (izliva na pljučih).

Sputum (vsebina sluzi, izkašljana iz pljuč) je mikroskopsko pregledan 5. in 6. dan. Prisotni so eozinofili (vrsta belih krvničk) in krvav sputum.

Za potrditev prisotnosti skupka helmintov v črevesju se naredi rentgenogram trebuha.

Če sumimo na helminta v žolčevodu, trebušni slinavki ali jetrih, opravimo ultrazvočno preiskavo.

Ob prisotnosti gliste se pregledajo vsi družinski člani in soigralci okuženega otroka.

Po potrditvi parazitske bolezni se nadzira higiena stranišč, ki se razkužijo s 50-odstotnim klorovim apnom.

Če je v kolektivu več otrok, se iz peskovnika odvzame vzorec na prisotnost jajčec gliste.

Prisotnost parazita se običajno pokaže brez jasnih simptomov.

Njen potek je odvisen od splošnega zdravstvenega stanja osebe in količine nalezljivega odmerka.

Pri nizkih stopnjah okužbe in kolonizacije s helminti je potek asimptomatski.

Po zaužitju okužene hrane jajčeca preidejo iz želodca v tanko črevo, kjer se izležejo ličinke.

Ličinke prebodejo steno črevesa in prodrejo skozi črevesno steno v krvne žile. vstopijo v krvni ali limfni obtok.

Skozi krvni obtok preidejo v jetra in nato v pljuča, kjer si utrgajo pot v pljučne bronhije in se začnejo razvijati v črve.

Skozi dihalne poti se pomaknejo navzgor v grlo, kjer jih nato ponovno izkašljajo ali pogoltnejo. Na ta način zgodaj dozorele gliste ponovno vstopijo v prebavni trakt.

V tankem črevesu dozorijo. Njihova življenjska doba je 1-2 leti.

Samica otroške gliste odloži do 200 000 jajčec na dan, ki se nato izločijo z blatom. Vstopijo v kanalizacijski sistem in zemljo, kjer po okužbi vstopijo v prebavni trakt naslednje osebe.