Zdravljenje tonzilitisa: zdravila (ko antibiotiki?) in topični + kirurgija

Pred pravilnim zdravljenjem angine pektoris mora biti vedno postavljena pravilna diagnoza. Z diagnozo je treba najprej razločiti, ali gre za virusno ali bakterijsko angino pektoris.

Glavni cilj zdravljenja angine pektoris je ublažiti ali popolnoma odpraviti simptome in preprečiti zaplete.

1. Virusna angina

Angina, ki jo povzroči virusni patogen, po nekaj dneh sama izzveni. Njeno zdravljenje sestavljajo predvsem podporni ukrepi, ki lajšajo simptome in potek same angine.

Podporni ukrepi vključujejo počitek, veliko tekočine, potenje, zadostno vlažnost v prostoru, kjer se bolnik nahaja, in dodajanje vitaminov.

V nekaterih primerih je za bolnika koristno, da uživa mehko, kašasto hrano, ki ne povzroča bolečin pri požiranju. Tudi uživanje vroče ali hladne hrane in pijače lahko prinese olajšanje.

Priporočljivo je, da se izogibate kajenju. Kajenje lahko pretirano draži grlo.

V pomoč je lahko tudi izpiranje grla s slano vodo ali dezinfekcijskimi ustnimi vodicami. Naravna alternativa so lahko grgala, ki vsebujejo žajbelj, timijan ali kamilico.

Virusnega tonzilitisa ne zdravimo z zdravili, ki delujejo neposredno na virusni patogen. Zdravila uporabljamo le kot podporno zdravljenje za lajšanje simptomov tonzilitisa.

Uporabljajo se lahko analgetiki za lajšanje bolečine, antipiretiki za zniževanje vročine, pastile za sesanje, ki vsebujejo analgetike ali lokalne anestetike, in v nekaterih primerih nesteroidna protivnetna zdravila.

V hujših primerih, ko oteklina mandeljnov povzroča težave z dihanjem, je indicirana tudi uporaba kortikosteroidov.

2. Bakterijski tonzilitis

Tonzilitis, ki ga povzroča bakterijski patogen, se običajno zdravi z antibiotiki.

Antibiotiki pripomorejo k hitrejšemu okrevanju, zmanjšajo tveganje za zaplete in skrajšajo čas, ko je bolnik kužen za druge.

Zdravila prve izbire so običajno penicilini. Dotikamo jih peroralno, včasih parenteralno. Zdravljenje traja približno 7-10 dni.

Če zdravljenje s penicilinom po 3-4 dneh ne učinkuje, če je bolnik alergičen na peniciline ali če ima bakterija nizko občutljivost na antibiotik, je potrebna zamenjava z drugim antibiotikom.

Uporabimo lahko cefalosporine, makrolide, linkozamide ali amoksicilin.

Zdravljenje s penicilinom pri ponavljajočem se tonzilitisu običajno ni uspešno.

Pri zdravljenju z antibiotiki je treba vedno upoštevati osnovna pravila.

Zdravnik mora pri odločitvi, ali je antibiotik potreben, upoštevati vsa tveganja. To na primer vključuje dejstvo, da so številne bakterije, ki povzročajo tonzilitis, tudi naravni del mikroflore ust in žrela.

Upoštevati mora vse večjo stopnjo razvoja odpornosti na antibiotike in stranske učinke antibiotikov.

Bolnik mora k zdravljenju pristopiti odgovorno in ne sme prekiniti zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom. Zdravljenja ne sme prekiniti, tudi če simptomi angine izzvenijo.

Seveda lahko tudi v primeru bakterijske angine uporabimo podporne ukrepe, omenjene pri zdravljenju virusne angine.

Pri zdravljenju angine se včasih uporablja tudi kirurško zdravljenje.

To zdravljenje je sestavljeno iz kirurške odstranitve celotne mandlje. Imenuje se tonzilektomija.

Tonzilektomijo običajno opravimo v naslednjih primerih:

• Pri kroničnih oblikah tonzilitisa
• Pri ponavljajočih se tonzilitisih
• Če pri bolniku obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov (npr. revmatične vročine)
• Če vnete in otekle mandlje povzročajo težave z dihanjem ali prehranjevanjem
• Če je bolnik alergičen na nekatere antibiotike
• Če ima bolnik redne napade vnetja žrela

Kirurško odstranitev mandeljnov lahko opravite ne glede na starost.

Zaplet postopka je lahko krvavitev, ki je del procesa celjenja rane. Pojavi se lahko približno 14 dni po postopku. Drug zaplet postopka je lahko izguba telesne teže (bolnik ima težave s prehranjevanjem).

Včasih se uporablja tudi kirurški postopek, imenovan tonzilotomija, pri katerem se odstrani le del tkiva mandeljnov, zlasti pri otrocih.

3. Angina v nosečnosti

Simptomi in potek angine pri nosečnicah se v primerjavi z drugimi bolniki bistveno ne razlikujejo.

Prisotnost tonzilitisa pri nosečnici lahko predstavlja določeno tveganje za plod, predvsem zaradi splošne oslabitve ženskega imunskega sistema.

Nevarni so lahko prisotnost vročine, sistemsko širjenje okužbe z mesta okužbe v telo in s tem povezan razvoj zapletov (vnetje ledvic, revmatična vročina itd.).

Zdravljenje angine pri nosečnicah je sestavljeno predvsem iz podpornih ukrepov.

Če so potrebna zdravila, na primer za zniževanje vročine ali lajšanje bolečin, naj ženska jemlje le tista, ki v nosečnosti niso kontraindicirana.

Vsekakor je priporočljivo, da se nosečnica o svojem zdravstvenem stanju in potrebi po jemanju zdravil posvetuje z zdravnikom.