Kako se ALS zdravi? Ali so na voljo novi dosežki? Pomembna je celovita oskrba
Zdravljenje bolnikov z ALS temelji na sodelovanju več medicinskih strok in zlasti na podpori paliativne oskrbe.
Čeprav je bolezen neozdravljiva in od začetka stalno napreduje, je mogoče nekatere njene simptome z zdravili zatreti.
Cilj takšnega simptomatskega in paliativnega zdravljenja je čim dlje ohraniti čim boljšo kakovost življenja in samozadostnost bolnikov.
Zaenkrat je edino zdravilo, ki lahko upočasni napredovanje bolezni, riluzol.
To zdravilo omejuje sproščanje strupenega glutamata iz živčnih končičev.
Uporablja se dvakrat na dan v odmerkih po 50 mg. Nekatere študije so pokazale, da lahko redna uporaba podaljša življenje bolnikov za 3-6 mesecev.
Študije o učinkovitosti drugih terapevtskih metod, ki potekajo, žal niso prinesle želenega uspeha.
Veliko upanja so polagali na učinek rastnih dejavnikov, vendar je na področju motonevronov njihova biološka razpoložljivost premajhna.
Genska terapija, ki bi delovala z genom SOD1, je še vedno v fazi kliničnih preskušanj.
Terapije s presaditvijo matičnih celic, zlasti embrionalnih, nevronskih in matičnih celic kostnega mozga, se še vedno preizkušajo na laboratorijskih mišjih modelih.
Nobena od teh poskusnih terapij še ni bila uspešno uporabljena pri bolniku z ALS.
Vendar se je ustrezna prehrana izkazala za zelo pomemben dejavnik pri izboljšanju prognoze bolnikov. Bolniki z motnjami požiranja in atrofičnim jezikom težko vzdržujejo želeno telesno težo, zlasti če sta prisotna mišična atrofija in katabolizem.
Najpomembnejša je oskrba s kakovostnimi beljakovinami v tekoči obliki.
Z napredovanjem bolezni in nezmožnostjo požiranja je treba izvesti perkutano endoskopsko gastrostomo. Skozi ta kanal se hrana dovaja neposredno v bolnikov želodec. Ustna votlina in požiralnik sta obidana, vendar želodec in črevo sama ohranita svojo funkcijo.
To je najučinkovitejši način preprečevanja podhranjenosti in slabe prehranjenosti, ki lahko pospešita napredovanje bolezni.
Simptomatsko zdravljenje je usmerjeno na več sistemov:
- olajšanje dihanja z dajanjem mukolitikov za izboljšanje izkašljevanja
- zdravljenje zaprtja
- lajšanje fascikulacije z antiepileptičnimi zdravili
- zmanjšanje bolečih mišičnih krčev z miorelaksacijo
- obvladovanje bolečine z analgetiki, nesteroidnimi antiflogistiki ali opioidi
- pomoč bolnikom s težavami pri dihanju z domačo ventilacijo s pozitivnim tlakom
- psihološko podporo bolniku in družini