Alopecija: Zdravljenje je ambulantno in domače. Lokalna in splošna zdravila

Zdravljenje alopecije je lahko ambulantno in domače. Pogosto se uporablja kombinacija obeh, pri čemer se posamezne metode dopolnjujejo.

V prvi vrsti se moramo osredotočiti na odkrivanje vzroka bolezni. V naslednjem koraku bo zdravnik izbral zdravljenje glede na vrsto alopecije in glede na spol. V nadaljevanju bomo opisali možnosti lokalnega in splošnega zdravljenja alopecije. Prav tako tudi pravilno nego naših las.

Lokalno zdravljenje

Pri lokalnem zdravljenju alopecije se pogosto uporablja dermalna raztopina, ki vsebuje 2 zdravili: prednizolon (sintetični kortikosteroid/kortikoid) in salicilno kislino.

Prednizolon se uporablja za zmanjšanje vnetja lasnega mešička. Salicilna kislina lahko deluje v koncentracijah do 0,5 %, zlasti tako, da olajša prodiranje drugih zdravil. Deluje tudi keratolitično in ima protivnetni učinek.

Salicilna kislina ima tudi šibek protimikrobni učinek na grampozitivne in gramnegativne bakterije, patogene kvasovke, plesni in dermatofite.

Odmerjanje in režim odmerjanja:

Ko se vnetni simptomi umirijo, je dovolj, da raztopino uporabljamo 2 do 3-krat tedensko. Raztopino nanašamo z aplikatorjem z odprtino navzdol in nežno premikamo po prizadetih predelih.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste in poteka bolezni in ga individualno določi zdravnik. Zaradi vsebnosti kortikosteroidov se raztopina ne sme nanašati na majhne površine več kot 2 do 3 tedne.

Minoksidil

Na trgu je običajno na voljo v obliki raztopine. Namenjen je zlasti moškim, ki trpijo zaradi izpadanja las ali oslabitve las na vrhu glave, in ženskam s splošno oslabitvijo las.

Minoksidil ima kompleksen učinek na lasni mešiček in podaljša fazo rasti. Njegov učinek je le začasen. Po prenehanju zdravljenja se izpadanje las ponovno pojavi.

Minoksidila ne smemo uporabljati samostojno, temveč v kombinaciji z drugimi zdravili za lokalno uporabo. Na primer z 0,05-odstotno all-trans retinojsko kislino, lokalnim kortikosteroidom, antralinom ali skupnimi kortikosteroidi.

Način uporabe raztopine minoksidila:

En odmerek dermalne raztopine nanesite neposredno na lasišče na mestu izpadanja las dvakrat na dan (zjutraj in zvečer). Raztopino razporedite po celotnem prizadetem območju in jo s konicami prstov vmasirajte v kožo.

Celotno zdravljenje

Antiandrogeni

Antiandrogene uporabljamo le pri zdravljenju alopecije pri ženskah. Pri moških so antiandrogeni zaradi svojega mehanizma delovanja kontraindicirani. Pri zdravljenju androgenetične alopecije pri ženskah uporabljamo zdravila, ki imajo naslednje učinke:

• zmanjšajo delovanje androgenov (moških spolnih hormonov)
• povečajo raven SHBG (globulin, ki veže spolne hormone), ki prenaša androgene v krvi
• spodbujajo fazo rasti las
• zmanjšajo dolžino faze mirovanja v ciklu rasti

V praksi se uporablja zdravilo ciproteron acetat. Zavira delovanje androgenov, ki se v majhnih količinah tvorijo v ženskem organizmu. Ima tudi gestagenski in antigonadotropni učinek.

Pri ženski zmanjšuje:

• patološko povečano poraščenost (hirsutizem)
• izpadanje las, pogojeno z androgeni (androgena alopecija)
• povečano aktivnost žlez lojnic (pri aknah in seboreji)

Spironolakton

Spironolakton je diuretik, ki varčuje s kalijem. Strukturno je podoben aldosteronu, ki ima antiandrogeni učinek. Antiandrogeni učinek zagotavlja z zmanjšanjem ravni testosterona in blokado androgenih receptorjev v ciljnem tkivu. Spironolakton upočasni izpadanje las, vendar ne spodbuja rasti las.

Kakšen je odmerek?

Odmerek spironolaktona je od 50 mg na dan s postopnim povečevanjem odmerka za 50 mg v mesečnih presledkih, dokler se ne doseže skupni odmerek 200 mg na dan. Zdravljenje mora trajati vsaj 6 mesecev.

Neželeni učinki spironolaktona:

• Motnje menstrualnega cikla
• krvavitve po menopavzi
• hiperkaliemija
• šibkost

zaviralci 5-alfa-reduktaze

Encim 5-alfa-reduktaze se v človeškem telesu nahaja v dveh oblikah. Prvo obliko najdemo v lojnicah, jetrih, koži in kapilarah. Drugo obliko najdemo v prostati in nekaterih predelih končne dlake.

Zaviralci 5-alfa-reduktaze uravnavajo pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron v celicah dermalne papile folikularne enote. Med zaviralce 5-alfa-reduktaze spadata zdravili finasterid in dutasterid.

Finasterid se v praksi uporablja za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Med testiranjem so ugotovili njegove ugodne učinke na lase. Finasterid je najučinkovitejši na lase v čelnem predelu in na vrhu glave. Vendar učinek zdravljenja ni trajen, iz telesa se izpira približno en mesec po koncu zdravljenja. Po 6 mesecih se stanje las vrne na prvotno raven.

Finasterida ni priporočljivo uporabljati pri ženskah.

Dutasterid je dvojni zaviralec 5-alfa-reduktaze, ki se uporablja za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Priporočeni dnevni odmerek je 0,5 mg za več let.

Učinek zdravljenja se pojavi v približno 12 mesecih. Glede na raziskovalne članke je učinkovitejši od finasterida.

Tako finasterid kot dutasterid sta zdravili na recept, ki ju predpiše urolog. Imata resne neželene učinke:

• izguba libida
• motnje erekcije
• psihološke težave

Druge možnosti zdravljenja

Druge možnosti zdravljenja alopecije vključujejo mezoterapijo, presaditev las, lasersko terapijo in presaditev matičnih celic.

Mezoterapija

Mezoterapija je minimalno invazivna metoda, ki se uporablja pri zdravljenju alopecije pri moških in ženskah. Pri tej metodi se v kožo vbrizga poživljajoča raztopina s tehniko mini injekcij. Raztopina vsebuje naslednje sestavine:

• 4 biomimetične patentirane peptide - revitalizira obstoječe lase, spodbuja nastajanje novih las
• kompleks 13 vitaminov - blagodejno vpliva na kožo in revitalizacijo lasnih mešičkov
• 24 aminokislin - pomaga pri oblikovanju lasnega mešička
• 5 mineralov - ščiti kožo pred škodljivimi vplivi, pomaga pri absorpciji hranil
• 4 koencimi - revitalizirajo lasne korenine
• 4 nukleinske kisline - blokirajo učinke stresa in drugih škodljivih vplivov
• 2 reducenta - pomagata pri nastajanju kolagena v laseh, čistita lasišče

Za spodbujanje rasti las, povečano prekrvavitev in podaljšanje faze rasti ne poskrbi le uporabljena raztopina, temveč tudi refleksna stimulacija, ki jo povzročijo same injekcije.

Neželeni učinki mezoterapije:

• Vnetje
• okužba
• alergijske reakcije

Presaditev las

Za mnoge bolnike je ta metoda ekonomsko nedosegljiva. Rezultat presaditve morajo biti lepo videti lasje. Ta vrsta zdravljenja se imenuje invazivni kirurški poseg.

Presaditev las temelji na odvzemu presadkov s področij, ki niso občutljiva na vpliv androgenov. Tako presajeni lasje niso podvrženi lokalnim hormonskim vplivom, kar zagotavlja njihovo trajno rast in preživetje.

Pomanjkljivost te metode zdravljenja je, da ne more zaustaviti izpadanja okoliških las. Lahko se zgodi, da se presadki ohranijo na čelnem delu, medtem ko okoliški lasje izpadajo.

Lasersko zdravljenje

Natančen mehanizem delovanja laserjev pri zdravljenju alopecije ni znan. Domneva se, da spodbujajo lasne korenine in njihov prehod iz faze mirovanja v fazo rasti, podaljšujejo fazo rasti in spodbujajo delitev celic v lasnih koreninah v fazi rasti.

Presaditev matičnih celic

Ta oblika zdravljenja je primerna le za zgodnje faze alopecije.

Presaditev matičnih celic je ena od polinvazivnih metod zdravljenja. Pri zdravljenju alopecije se večinoma uporabljajo matične celice, izolirane iz maščobnih ali lasnih mešičkov. Tako pridobljene celice se obdelajo v posebni napravi in nato v obliki tekoče suspenzije vbrizgajo globoko v problematično območje alopecije.