Alopecija (stanje zmanjšane količine las): kakšni so vzroki in simptomi?

Kaj je alopecija? Zakaj se pojavlja stanje zmanjšanega obsega las/izpadanja las?

Preden opišemo samo vprašanje izpadanja las, moramo razumeti nekaj osnovnih značilnosti. Opišimo, iz česa je sestavljen las in kakšen je cikel rasti las.

Struktura las

Lasje so del pilozne enote, katere ime izhaja iz latinskih besed pilus (las) in sebum. Vsak las zraste iz lasnega mešička. Lasni mešiček si lahko predstavljamo kot vrečko na lasišču, ki sega v globljo plast kože, dermis.

Osnovne funkcije lasnega mešička so:

• sinteza in pritrditev lasnega stebla (vidni del dlake)
• proizvodnja in izločanje sebuma
• pomemben rezervoar Langerhansovih celic in melanocitov

Lasni mešiček je sestavljen iz epitelijskih in vezivnih tkivnih sestavin.

Med vezivnimi sestavinami so hranilne krvne žile in živci, kožna papila in vezivna ovojnica. Papila in njena vezivna ovojnica tvorita funkcionalno enoto. Papila vsebuje krvne žile, ki oskrbujejo rastoči las s kisikom in hranilnimi snovmi.

Med epitelijskimi sestavinami so matrica, jedro, skorja in povrhnjica. Najpomembnejši epitelijski del lasnega mešička je lasna matrica. Lasna matrica je zarodna masa, ki obdaja papilo.

Dlaka je sestavljena iz treh plasti:

1. jedro (medula)

Lupino si lahko predstavljamo kot kanal, ki se nahaja v osrednjem (notranjem) delu lasnega stebla. Vsebuje keratin, ki velja za ključni gradnik las.

Keratin daje lasem moč in elastičnost. ima tudi zaščitno funkcijo. zaradi njega so lasje odporni na visoke in nizke temperature ter zaščiteni pred sončno svetlobo.

2. Lasna skorja

Je srednji in najbolj obsežen del las (od 75 do 90 % njihove prostornine). V skorji je melanin, ki daje našim lasem barvo.

Skorja vpliva na obliko, strukturo, barvo in elastičnost las.

3. Kutikula

Kutikula je zunanja plast las. Je nekakšna zaščitna pregrada las, ki ščiti lase pred mehanskimi in kemičnimi vplivi zunanjega okolja.

Sestavljena je iz keratina in ima luskasto strukturo, ki spominja na borovničev storž.

Vsak lasni mešiček vsebuje žlezo lojnico.

Sebum ima več funkcij:

• mehča lase in lasišče
• zmanjšuje rast bakterij

Kako rastejo lasje?

Človeški lasje za razliko od nohtov ne rastejo neprekinjeno.

Vsak lasni mešiček gre skozi ciklični ritem faz rasti in mirovanja. Cikel rasti enega lasnega mešička ni odvisen od sosednjih lasnih mešičkov.

Preprosto povedano, vsak lasni mešiček ima svoj cikel.

Trajanje lasnega cikla je odvisno od vrste in lokacije lasnega mešička. Vsak lasni mešiček v svojem življenju opravi približno 10 do 20 lasnih ciklov.

Ali ste vedeli, da ...
Večina las nam izpade konec avgusta in v začetku septembra.
V tem obdobju izgubimo približno 60 las na dan.

Lasni cikel delimo na tri faze:

1. Anageno (rastno) fazo.
2. Katagenska (prehodna) faza
3. Telogen (faza mirovanja)

Anagenična (rastna) faza

V fazi rasti je lasni mešiček najbolj aktiven.

Približno 85 % vseh las je v tej fazi rasti.

Rastoči las je trdno pritrjen na lasno korenino, tako da las sam ne izpade. Rastne celice v lasni korenini se hitro razmnožujejo in tvorijo nov las.

Mladi las pridobi keratin in si iz mešička utira pot navzgor. Pozneje skozi pore v lasišču zraste iz telesa.

Med fazo rasti lasje na glavi zrastejo približno 0,35-0,44 mm na dan.

Dolžina zraščenih las je odvisna od trajanja faze rasti, ki je pri vsakem človeku drugačna. Faza rasti las traja od 3 do 6 let.

Katagenska (prehodna) faza

Prehodna faza las je del procesa regeneracije lasnega mešička.

V tej fazi lasje prenehajo rasti, vendar ne izpadejo iz lasišča. V prehodni fazi se lasni mešiček skrči na približno 1/6 svoje prvotne velikosti.

Spodnji del lasnega mešička je uničen, lasna gredica pa se odcepi od krvnega obtoka. Razpadajoči lasni mešiček lase počasi potiska navzgor.

Prehodna faza traja več dni.

Telogena faza (faza mirovanja)

Faza mirovanja človeških las traja od 3 do 4 mesece.

V tej fazi se lasna korenina obnavlja. las ne raste, ampak ostane ujet v lasnem mešičku.

Zanimivo je, da je približno 10 do 15 % las še vedno v fazi mirovanja.

Po fazi mirovanja se cikel rasti las zaključi in lasni mešiček ponovno preide v glavno fazo rasti.

V tem obdobju se oblikujejo novi lasje, stari pa se popolnoma izrinejo.

Ob koncu faze mirovanja poškodovani las izpade, nadomesti pa ga nastanek novega lasu z novo fazo rasti.

Kaj je alopecija?

Alopecija je opredeljena kot avtoimunska kronična vnetna bolezen, ki prizadene lasni mešiček in včasih tudi nohte. Poenostavljeno lahko alopecijo opišemo kot stanje zmanjšanega števila las/ dlak na območjih, kjer se lasje/ dlake običajno nahajajo.

Effluvium/defluvium je značilno povečano izpadanje las.
Predstavlja nekakšen predhodnik alopecije.

Alopecijo lahko razdelimo v tri skupine:

1. Razpršena alopecija

• Androgenetična alopecija

Androgenetična alopecija je opredeljena kot kronično razpršeno izpadanje las.

Prizadene oba spola. Pri moških sčasoma pride do popolnega izpadanja las, pri ženskah pa le do delne plešavosti. Njene manifestacije se običajno začnejo med 30. in 40. letom starosti.

Približno 30 do 50 % moških, starih 50 let, in približno 80 % moških, starejših od 70 let.

Pri mladostnikih se sporadično pojavlja med 13. in 15. letom starosti.

• Anagenski defluvium

Za anageni defluvium je značilna izrazita, huda poškodba anagenskega mešička. Značilno je opazno, hitro in razpršeno izpadanje las.

Vzrok bolezni so lahko nekatera zdravila (citostatiki, antimetabolna zdravila in druga), ki vplivajo na mitotske in presnovne procese v lasnem mešičku in ustavijo rast las.

Tipičen primer anagen defluviuma je izpadanje las med zdravljenjem s protirakavimi zdravili z antimitotičnim učinkom.

• Telogen defluvium

Fiziološki telogen defluvium se pojavi pri novorojenčkih in lahko traja do 6. meseca življenja.

Na splošno je znano, da se pri ženskah po porodu poveča izpadanje las. To je posledica povečanja ravni estrogena v tretjem trimesečju nosečnosti. S takšnim mehanizmom se podaljša prehodna faza iz anagena v telogen.

Posledica tega je povečano izpadanje las.
Stanje se običajno popravi po šestih mesecih.
Včasih pa lahko takšno izpadanje las traja tudi do enega leta.

Vzrok so lahko tudi nepravilno izbrana prehrana, zmanjšano delovanje ščitnice, splošna anestezija, stres ali bolezni, ki jih spremljajo visoke temperature.

• Kronična razpršena alopecija

Kronična razpršena alopecija je opredeljena kot idiopatska bolezen, za katero je značilno povečano izpadanje las v fazi mirovanja. Pojavlja se zlasti pri ženskah z gostimi lasmi.

Patogeneza bolezni ni znana.

2. Medena alopecija

• Alopecija areata

Alopecija areata je opredeljena kot avtoimunska kronična vnetna bolezen, ki prizadene lase in včasih tudi nohte.

Natančen vzrok bolezni ni znan.

Pogostejša je pri otrocih in mladostnikih. enako prizadene oba spola. pri tej vrsti alopecije lasje izpadajo na enem ali več ostro omejenih območjih.

• Alopecia traumatica (alopecija zaradi pritiska in vleke)

Alopecija, ki jo povzroča pritisk, je vedno omejena in je pogosto poklicna.

Alopecija zaradi vleke se pojavlja pri določenih vrstah pričesk, npr. pri konjskem repu.

• Alopecia areolaris specifica (sifilitična alopecija)

Ta vrsta alopecije se pojavi v drugi fazi sifilisa.

Značilna manifestacija je veliko število majhnih, progastih nahajališč na sprednjem delu glave in na zatilju.

3. Brazgotinasta alopecija

V to skupino sodijo številni procesi, za katere so značilni brazgotinjenje, uničenje lasnih mešičkov in izpadanje las.

V praksi ločimo dve vrsti brazgotinske alopecije:

1. med znane vzroke uvrščamo virusne, bakterijske in mikotične okužbe, tumorje, opekline in opekline.
2. Primarna - reparacija je skoraj nemogoča. Vzroki niso znani.

Prekomerno izpadanje las je lahko posledica dvojnega mehanizma:

1. Primeri takšnega izpadanja las so poporodna stanja ali uporaba nekaterih zdravil (heparin, vitamin A, retinoidi, selen, metotreksat, kolhicin, težke kovine in druga).
2. Zelo metabolično aktiven anagen lasni mešiček je lahko toksično poškodovan (npr. s citostatiki).

Naslednja preglednica opisuje različne vzroke za izpadanje las pri ženskah in moških

Ključ do uspešnega zdravljenja je postavitev pravilne diagnoze in opredelitev vseh dejavnikov, ki lahko poslabšajo bolezen.

V prvem koraku se osredotočimo na anamnezo, ki je lahko:

1. družinska anamneza - bolezni las in kože, avtoimunske in endokrine bolezni
2. alergijska anamneza - lahko je pozitivna za alopecijo areta
3. ginekološka anamneza - pri ženskah v stanjih, povezanih s hormonskimi spremembami (nosečnost, kontracepcija)
4. Osebna anamneza - kronične, endokrine, onkološke bolezni in operacije
5. farmakološka anamneza - številna zdravila lahko povzročijo izpadanje las

Naslednji korak je objektivna ocena, pri kateri nas zanimata mesto in stopnja izpadanja las.

Ogledamo si splošno kakovost las in intenzivnost izpadanja las. Opazujemo spremembe na lasišču in vnetne manifestacije. Ocenimo tudi kožne spremembe na sluznicah in okoli nohtov.

Oceno oblike, teksture, kakovosti in zastopanosti razvojnih stopenj las zagotavlja trihogram. To je mikroskopski pregled lasne korenine. Pri tej metodi določimo odstotek las v vsaki stopnji lasnega ciklusa.

Pomanjkljivost klasičnega trihograma je bolečina, saj moramo za preiskavo iztrgati od 40 do 100 las.

Zato jo trenutno nadomešča fototrichogram.

Digitalni fototrichogram

S to diagnostično metodo lahko določimo razmerje med lasmi v fazi rasti in mirovanja.

Poleg tega lahko ocenimo gostoto las, povprečno dolžino in debelino lasnega stebla.

Prednosti digitalnega fototrichograma so neinvazivnost, hitrost preiskave in možnost arhiviranja rezultatov.

Trihoskopija je preprosta in neinvazivna metoda, ki se uporablja pri dermatoskopski diagnostiki bolezni las. Ta preiskava se izvaja na dva načina: z ročnim dermatoskopom ali digitalnim dermatoskopom.

V naslednjem poglavju bomo opisali potek najpogostejših oblik alopecije.

Alopecija androgenetika pri moških

Androgenetična alopecija pri moških se začne šele v odrasli dobi.

Glede na napredovanje procesa ločimo različne stopnje moške plešavosti:

Stopnja 0 - normalna poraščenost

Stopnja 1 - umikanje zgornjega roba čela in las na temenu proti hrbtu (modrostni kotički)

Stopnja 2 - nadaljnje redčenje las

Stopnja 3 - vse večje redčenje las na stranskih predelih

Stopnja 4 - lasje se redčijo samo na straneh in zadnjem delu kapilar (nastane oblika podkve)

androgenetična alopecija pri ženskah

V praksi razlikujemo dve obliki androgenetične alopecije pri ženskah:

androgenetična alopecija pri ženskah: A. androgenetična alopecija pri ženskah

Pogojena je z genetsko predispozicijo. Praviloma se pojavi med 20. in 40. letom ženskega življenja.

V tem primeru razlikujemo štiri stopnje bolezni:

Stopnja 0 - normalna poraščenost

Stopnja 1 - redčenje las na vrhu glave, pri čemer frontalna linija las ostane široka 1-3 cm

Stopnja 2 - znatno redčenje las na temenu

Stopnja 3 - obsežna plešavost na večjih površinah na frontoparietotemporalnem območju s tankimi lasmi

B. Androgenetska alopecija moškega tipa pri ženskah

Za moški tip androgenetične alopecije je značilna tvorba tako imenovanih modrostnih kotov. Raven androgenov v krvi je lahko povišana.

Alopecija areata (krožno ali ovalno izpadanje las)

Alopecija areata ima lahko različen potek.

Ko začnejo na alopektalnih nahajališčih rasti lasje, so sprva običajno drobni in brez pigmenta.

V nekaterih primerih se lahko spremeni tudi značaj las: namesto kodrasti rastejo ravni in obratno.

Pri 50 % bolnikov, pri katerih se alopecija areata razvije pred puberteto, lasje izpadejo in ne zrastejo več.

Pri starejših bolnikih s sivimi lasmi lahko izpadejo le pigmentirani lasje, sivi lasje pa ostanejo. Takšno stanje se imenuje tudi sivenje čez noč.

Kateri so domači recepti proti izpadanju las?

1. Ovitek iz jajčnega rumenjaka, ruma in olja

Jajčni rumenjak zmešajte z eno žlico ruma in eno žlico ricinusovega olja. Dobljeno zmes vmasirajte v lasišče za 5 minut. Nato naredite oblogo in jo pustite na lasišču vsaj pol ure.

2. Maska iz jajčnega rumenjaka, oljčnega olja in limone

V skledi zmešajte jajčni rumenjak, oljčno olje in limonin sok. Tako dobljeno masko nanesite na lase in jo nekajkrat ponovite. Učinek naj bi bil viden v 3 tednih.

3. Medena maska

Zmešajte eno žlico medu, en jajčni rumenjak in eno čajno žličko olivnega ali ricinusovega olja. Oblikujte masko in jo nanesite na lase. Lase zavijte v brisačo in jo pustite delovati eno uro. Nato lase operite.

4. Mešanica kokosovega olja

Dve žlici kokosovega olja zmešajte z eno žlico olivnega olja. Dobljeno mešanico vtrite po vsej dolžini las. Zavijte v plastično vrečko in po eni uri mešanico sperite.

Kakšna je prava nega las?

Umivanje las

Lase je treba umivati šele po temeljitem razčesavanju.

Šampon le nežno vmasirajte v lase in jih spnite. Količina šampona naj bo približno pol centimetra (velikost lešnika naj bi zadostovala za kratke do srednje dolge lase).

Katere šampone lahko uporabimo za zaustavitev prekomernega izpadanja las?

• Šampon s kofeinom - krepi oslabljene lasne korenine in preprečuje dedno izpadanje las
• revitalizacijski šampon - krepi lasne korenine in zmanjšuje izpadanje las
• hranilni šampon za ženske - priskrbi posebej koncentrirana hranila lasišču vse do korenin las
• Revitalizacijski proteinski šampon - krepi in revitalizira lase

Mokri lasje so zelo občutljivi, zato jih preprosto zavijemo v brisačo. Brisača vpije odvečno vodo, lasje pa se hitreje posušijo, ne da bi jih med sušenjem poškodovali.

Kako pogosto naj si umivam lase?

Pogostost umivanja las je treba prilagoditi vrsti las.

Suhe lase lahko umivate enkrat na teden.

Za mastne lase je morda potrebno pogostejše umivanje.

Vendar nam las ni treba umivati ob najmanjšem občutku mastnosti.

Prepogosto umivanje las moti njihov zaščitni sistem in jim jemlje vlažnost.

Sušenje las s pihanjem

Na splošno strokovnjaki ne priporočajo vsakodnevne toplotne obdelave las.

Če že morate lase hitro posušiti, uporabite način hladnejšega zraka na sušilniku za lase. Lase sušite z zadostne razdalje.

Ali ste vedeli, da moramo za lepe lase poskrbeti tudi za dober spanec?

Eden od vzrokov za izpadanje las je lahko pomanjkanje spanja.

Kakovosten in zadosten spanec ni pomemben le za splošno zdravje osebe, temveč tudi za zdravje las. Na kakovost naših las ne vpliva le trajanje spanja, temveč tudi material posteljnine.

Izbrati moramo bolj spolzek material (saten). Prav saten ima mehkejšo površino in ne povzroča trenja, naši lasje pa se med spanjem obnavljajo.

Ponoči je priporočljivo lase speti v ohlapen čop, da se ne valjajo prosto po vzglavniku in ne povzročajo nepotrebnega vlečenja in drgnjenja.