Zdravljenje akutnega pankreatitisa: zdravila, dieta, antibiotiki, ERCP do operacije

Hidracija

Ena od osnovnih terapij akutnega pankreatitisa je ustrezna zgodnja tekočinska reanimacija, zlasti v prvih 24 urah po začetku. Pankreatitis je povezan z različnimi edemi in vnetji.

Intravensko dajanje tekočine preprečuje dehidracijo. Zagotavlja, da drugi telesni organi prejmejo ustrezen pretok krvi, ki podpira proces zdravljenja.

Prehranska podpora

Na začetku prvih 24 do 48 ur ne dajemo nobene prehrane skozi usta, da si trebušna slinavka in črevesje odpočijeta.

Po 48 urah je treba vzpostaviti načrt za zagotavljanje prehrane. Akutni pankreatitis je zelo aktivno stanje vnetja in poškodbe, ki zahteva veliko kalorij za podporo procesa zdravljenja.

V večini primerov lahko bolniki začnejo sami uživati hrano po 48 urah. Če to ni mogoče, lahko za zagotavljanje prehrane uporabimo hranilno cevko, ki jo skozi nos uvedemo v črevesje.

Ta metoda je varnejša od dajanja prehrane intravensko. Uporaba probiotikov pri akutnem pankreatitisu ne prinaša nobenih koristi.

Antibiotično zdravljenje

Antibiotike, običajno zdravila iz skupine imipenema, je treba uporabiti v vsakem primeru pankreatitisa, ki se zaplete z okuženo nekrozo trebušne slinavke.

Vendar jih ne smemo rutinsko dajati, kadar je prisotna vročina, zlasti na začetku bolezni. Ta simptom je skoraj vedno sekundaren zaradi vnetne reakcije in običajno ne odraža infekcijskega procesa.

Obvladovanje bolečine

Intravensko dajani analgetiki so učinkoviti pri obvladovanju bolečine, povezane z akutnim pankreatitisom. Slabost je pogost simptom. Lahko je posledica pankreatitisa kot tudi upočasnitve delovanja črevesja.

Na voljo so učinkovita intravenska zdravila proti slabosti. Bolečina in slabost popustita, ko se vnetje umiri.

Zdravljenje osnovnih težav

Poleg zagotavljanja podporne oskrbe je treba takoj oceniti osnovne vzroke.

Če se domneva, da akutni pankreatitis povzročajo žolčni kamni, zdravila, visoka raven trigliceridov ali visoka raven kalcija v bolnikovem telesu, se lahko uvede nadzorovano zdravljenje.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je postopek, pri katerem zdravnik specialist skozi bolnikova usta v prvi del tankega črevesa, kjer izstopajo žolčevodi in pankreatični vod, uvleče gibljivo tanko cevko s kamero na koncu.

S to napravo lahko v žolčevod vstavi majhen kateter in odstrani žolčne kamne, ki so se morda zataknili in povzročili pankreatitis.

V določenih primerih lahko poseben kateter vstavimo tudi v pankreatični vod, da pomagamo pri zdravljenju trebušne slinavke.

Razmisleki za zdravljenje hudega akutnega pankreatitisa

Nekrotizirajoči pankreatitis:

Definicija hudega akutnega pankreatitisa vključuje primere, ko del tkiva trebušne slinavke zaradi poškodbe ni več vitalen. To imenujemo nekroza (odmrtje).

Sčasoma telo to odmrlo tkivo absorbira. V nekaterih primerih pa lahko to odmrlo tkivo postane vir okužbe in lahko povzroči septično stanje (šok). Zato je v indiciranih primerih potrebno kirurško zdravljenje.