Akne: Katere oblike aken poznamo? Kako zdraviti kožo doma?

Akne so opredeljene kot kronična multifaktorska vnetna bolezen žlez lojnic in lasnih mešičkov.

Bolezen prizadene približno 85 % ljudi, starih od 11 do 30 let, večinoma mladostnike, in 3 % ljudi, starejših od 30 let.

Akne prizadenejo več kot 80 % prebivalstva, zlasti mladostnike.

Bolniki morajo ob prvih znakih bolezni obiskati dermatologa. Obisk pri zdravniku je še posebej potreben, če se v družini pojavljajo akne, zlasti v liniji oče-sin.

Akne se delijo na več oblik. V literaturi je na voljo več vrst klasifikacijskih sistemov.

Glede na vzročne dejavnike je delitev naslednja:

1. oblike aken, pogojene z endogenimi dejavniki
   • akne comedonica
   • acne papulopustulosa
   • acne conglobata
   • posebne oblike aken
2. oblike aken, pogojene z eksogenimi dejavniki
   • koža pride v stik s snovmi, ki spodbujajo nastanek aken
3. akne v obliki aken
   • nastane kot stranski učinek uporabe nekaterih zdravil

Diagnoza aken je preprosta, vendar pomembna. Sledi ji ustrezno zdravljenje.

Želite izvedeti več o vzrokih za nastanek aken, katere vrste poznamo in kakšno je njihovo zdravljenje?
Kako si pomagati z zdravili in se jih hitreje znebiti?
Berite naprej z nami.

Osnovni patogenetični dejavniki, ki sodelujejo pri razvoju bolezni, so:

• povečano in pospešeno nastajanje keratinoznih celic
• prekomerno nastajanje sebuma, ki ga spodbuja povečana proizvodnja androgenov
• mikrobna kolonizacija z bakterijo Propionibacterium acnes
• vnetne reakcije

Začetna subklinična nevnetna sprememba je mikrokomedon, ki se razvije v klinično vidno nevnetno spremembo v obliki zaprtega ali odprtega komedona.

Približno 75 % zaprtih komedonov preide v vnetno manifestacijo aken.

Zaprte komedone lahko opazimo kot majhne, rahlo dvignjene, belkaste kožne tvorbe. Na tej stopnji odprtina folikla žlez lojnic še ni razširjena.

Kopičenje poroženelih celic in sebuma zamaši izvodilo folikla in na površini kože se začnejo pojavljati odprti komedoni.

Na njihovo obarvanost vpliva oksidacija pigmenta melanina.

Za papule so značilne vnetne spremembe, ki se med seboj razlikujejo po velikosti in stopnji vnetne prizadetosti.

Papule lahko nastanejo na tri načine:

• na koži normalnega videza
• iz zaprtih komedonov
• iz odprtih komedonov

Pustule so opredeljene kot belkasto obarvani izpuščaji z rdečim vnetnim robom, ki so napolnjeni z gnojem.

Nodule so značilna manifestacija najhujših oblik aken.

Pri najhujših oblikah aken lahko nastanejo nekaj milimetrov velike ciste, ki se združijo, vztrajajo več let in se običajno ne zacelijo spontano.

Najhujša posledica aken je nastanek brazgotin, ki lahko ostanejo vse življenje bolnika. V nekaterih primerih spontano izginejo.

Klinična slika aken v tabeli

Oblike aken

V literaturi je na voljo veliko vrst klasifikacijskih sistemov.

Če se opiramo na vzročne dejavnike, je razvrstitev aken naslednja:

• oblike aken, pogojene z endogenimi dejavniki - acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata in posebne oblike aken
• oblike aken, pogojene z eksogenimi dejavniki - koža pride v stik s snovmi, ki spodbujajo nastanek aken
• akne v obliki aken - nastanejo kot stranski učinek jemanja nekaterih zdravil.

1.

Acne comedonica velja za najpreprostejšo obliko bolezni, za katero je značilna tvorba odprtih in zaprtih komedonov.

Število vnetnih sprememb je minimalno.

2.

Za akne papulopustuloza je značilna tvorba komedonov. Na koži je večje število vnetnih papul in pustul. V nekaterih primerih se zaradi neustreznega zdravljenja pojavijo brazgotine.

Dejavniki tveganja vključujejo nestrokovno poseganje bolnika v obliki nepravilnega iztiskanja komedonov ali vnetnih manifestacij.

3.

Acne conglobata so huda oblika aken.

Pri tej obliki aken opazujemo nastanek papul, pustul, vnetnih nodulov, cist in abscesov, iz katerih se lahko izločata krvav gnoj in sebum. Je kronična, včasih traja tudi do desetletja.

Pogosteje prizadene moške kot ženske.

4.

Za akne fulminans je značilen nenaden pojav akne konglobata z nagnjenostjo k tvorbi infiltratov in hemoragičnih nekroz z netipično lokalizacijo.

Bolezen prizadene predvsem fante, stare od 13 do 17 let.

Tipične manifestacije vključujejo:

• vročina
• bolečine v sklepih in mišicah
• visoka sedimentacija
• in levkocitozo

5.

Acne inversa se kažejo z globokimi noduli.

Bolezen prizadene odrasle posameznike.

Potek bolezni je v obliki remisij in poslabšanj ali neprekinjeno skozi vse življenje.

6.

Acne neonatorum je slika acne comedonica pri novorojenčkih v prvih tednih življenja in spontano izgine po dveh mesecih.

Klinično se kaže z manjšimi vnetnimi manifestacijami na obrazu. Povečano izločanje sebuma je pogojeno s transplacentarno stimulacijo nadledvičnih žlez po rojstvu.

7.

Acne infantum prizadenejo dečke med prvim in drugim letom življenja.

Za klinično sliko je značilna tvorba komedonov, papulopustul in nodulocitov, zlasti v predelu obraza. Bolezen običajno izzveni med drugim in tretjim letom življenja. Včasih lahko traja več let, izjemoma do pubertete.

8.

Acne premenstrualis nastanejo zaradi fizioloških nihanj ravni hormonov med ciklusom.

Klinično se kaže z nenadnim pojavom bolečih vnetnih sprememb na bradi, v nazolabialnih brazdah ali na straneh obraza. V izjemnih primerih je lahko prizadeto tudi področje pod spodnjo čeljustjo, v dekolteju ali na ramenih.

9.

Acne postpubertalis se pojavijo pri odraslih ženskah po 18. letu starosti ali celo po 25. letu starosti.

Vzrok je lahko povečana občutljivost žlez lojnic na androgene.

Značilni klinični znaki so vnetne spremembe v nazolabialnih gubah ali na bradi.

Oblike aken, pogojene z eksogenimi dejavniki

1.

Acne cosmetica nastanejo pri bolnikih po nestrokovni in dolgotrajni uporabi kozmetičnih izdelkov, ki vsebujejo komedogene snovi (vazelin, lanolin, parafinsko olje).

Tipična manifestacija je nastanek zaprtih komedonov na bradi, čeljustnih lokih, licih in čelnih izboklinah.

2.

Acne oleosa, acne picea in acne chlorina (imenovane tudi poklicne akne).

Te oblike aken nastanejo pri poklicih, ki vključujejo dolgotrajen stik kože s komedogenimi snovmi (kerozin, mazalna olja in katrani).

3.

Mallorca akne se kažejo z nenadnim pojavom aken ali poslabšanjem že obstoječih simptomov bolezni zaradi zadušljivega in toplega okolja.

Pri razvoju bolezni sodeluje več dejavnikov:

• UV-sevanje.
• znojenje
• nepravilno izbrana sredstva za zaščito pred soncem
• prisotnost olja v morski vodi

akne

Bolezni, ki spominjajo na akne, so opisane v naslednji preglednici.

Preglednica - Aknejevske akne

Za akne so značilne tipične manifestacije, zato je diagnoza bolezni precej nedvoumna.

V nekaterih primerih mora zdravnik opraviti dodatne preiskave. V primeru izrazitega vnetja bo zdravnik opravil bris iz spremembe, ki je potreben za kulturo in določitev občutljivosti na antibiotike. Priporočljivo je tudi vzeti kri za nadaljnje laboratorijske preiskave - to velja zlasti v primeru splošnega zdravljenja aken.

Na sam tečaj vpliva več dejavnikov.

Dejavniki, ki vplivajo na klinični potek aken

Dejavniki, ki poslabšajo potek aken, so:

• hrana - mleko, mlečni izdelki, sladkarije, beli kruh, mastna hrana
• kajenje - koža izgubi čvrstost in elastičnost
• stres
• pomanjkanje higiene
• vroče in zamašeno okolje
• bolnikova nepotrpežljivost - stiskanje in praskanje vnetne manifestacije aken

Nasprotno pa lahko redni spolni odnosi pozitivno prispevajo k stabilizaciji hormonskih razmer in tako prispevajo k zmanjšanju manifestacij aken.

Tudi bivanje v gorah in ob morju pripomore k zmanjšanju simptomov aken.

Zaščitni dejavniki vključujejo povečano uživanje rib, zelenjave in sadja.

Kako zdraviti kožo doma?

Redna domača nega kože je pomemben del uspešnega zdravljenja aken.

Kožo je treba zjutraj in zvečer očistiti z mlačno vodo ali zvečer z gelom za čiščenje.

Za čiščenje kože je priporočljivo uporabiti losjon, ki mu sledi krema. Bolniki naj izberejo kozmetiko iz lekarne, zlasti tisto, ki vsebuje snovi, ki zmanjšujejo vnetje in uravnavajo nastajanje sebuma.

Za prekrivanje simptomov aken je priporočljivo uporabljati antikomedogene izdelke, ki ne zamašijo por.

Bolniki, ki si na obraz nanesejo ličila, naj jih nanesejo s prsti. Nanos ličil z gobico ali čopičem lahko povzroči širjenje bakterij.

Če že izberemo čopiče in gobice, jih moramo redno čistiti in umivati.