Afte: Kaj jih povzroča in ali so nalezljive + Kaj pomaga pri zdravljenju?

Za afte, strokovno recidivni aftozni stomatitis, so značilni majhni mehurčki, ki pogosto popokajo in tvorijo čire. Vnetje ni nalezljivo in se zato ne prenaša.

Razjeda sega le malo pod raven zdrave sluznice.

Barva afte je najprej rumenkasta, nato bela do siva. Po razpoki je razjeda ostro razmejena, za robom pa je rdečina. Ta rdečkasti rob je strokovno znan tudi kot eritematozni halo rob.

Aftozna vnetja so lahko posamezna ali razjedasta, pojavljajo se tudi številčno. Imajo obliko ovala, kroga.

Afte so ena najpogostejših težav, ki se pojavljajo v ustni votlini.
V preteklosti so jih opisali že Grki.
Bolezen prizadene 20 % prebivalstva - približno 1 od 5 ljudi.

Zanje je značilna bolečina, ki se poslabša zaradi draženja, na primer pri hranjenju, pitju ali govorjenju.

Afte se delijo na tri glavne skupine:

• male afte, znane tudi kot manjše afte, stomatitis aphtosa minor ali Mikuličeve razjede.
• velike afte, velike afte ali stomatitis aphtosa major ali Suttonove razjede
• herpetiformni tipi

Tabela prikazuje razdelitev in opis aftnih vnetij

Male afte so torej manjše razjede, velike do 4 mm. Njihova pogostost je največ 6, potek pa blag. Pogosto spontano izzvenijo v 10 dneh.

Velike afte so običajno velike 1 cm, lahko pa tudi do 3 cm. Tudi njihovo število je manjše. Potek je intenzivnejši. Zdravljenje pa traja približno mesec dni.

Čeprav herpetiformne afte po videzu spominjajo na herpetično okužbo, ni dokazano, da so okužene z virusom herpesa. Njihov potek je najbolj intenziven.

Če je aftna razjeda le ena, specialistični pregled ni potreben. Če pa jih je več in se težava ponavlja, se stanje spremeni.

Takrat sta pomembna diagnostika in iskanje vzroka, zlasti v primeru herpetiformnega tipa.

Najpogosteje vas zanima:
Zakaj se afte pojavijo in ali so nalezljive?
Kako jih zdravimo, kaj pomaga pri aftah?
Ali so učinkoviti domači recepti?
Kaj pa afte pri otrocih?

Vzrok te bolezni ni natančno znan. V preteklosti so domnevali, da gre za nalezljivo bolezen, vendar niso potrdili niti bakterijskih niti virusnih okužb.

Večinoma prizadenejo mlade ljudi, otroke in mladostnike, pojavijo pa se v vseh starostnih obdobjih.

Vzrok ni povsem pojasnjen, vendar se domneva:

Afta je mehurček, ki je sprva rumenkaste barve, nato pa postane bel do siv. Mehurček je prekrit z membrano, ki v večini primerov poči.

Ko membrana, tj. ovojnica, poči, se razvije razjeda. Ta prizadene le minimalno globino. Pri herpetiformni obliki pa je globina poškodbe večja.

Razjeda je omejena z ostrim robom, ki ga imenujemo eritematozni halo rob.

Razjede se pojavljajo posamično, pa tudi v večjih skupinah. Te se v večini primerov ne združujejo med seboj, to se zgodi le pri herpetiformni obliki.

Majhne afte so običajno velike do 4 mm, velike pa večinoma do 1 cm, lahko pa tudi do 3 cm. Majhne afte običajno izginejo v 10 dneh, druge v enem mesecu. Pri velikih in herpetiformnih aftah lahko po zacelitvi nastane brazgotina.

Ali so ustne razjede prenosljive ali ne?

Odgovor: Ali so ustne ustnice nevarne ali ne?

Katere težave spremljajo afte?

Odgovor: Na kratko navedite najpogostejše težave, ki spremljajo nastanek in pojav aft:

• Bolečina
  • poslabša se zaradi draženja pri hranjenju, pitju, govorjenju
  • bolečine v mirovanju so redkejše
  • poslabša se ob kisli, slani ali začinjeni hrani
• mravljinčenje ali pekoč občutek se lahko pojavi pred nastankom mehurjev
• otekanje
• občutljivost na dotik
• rdečica na območju

Kje se afte najpogosteje pojavijo?

Afte prizadenejo ustno votlino, njeno sluznico, pa tudi ustnice ali jezik.

Majhne afte se prednostno tvorijo na mestih, kot so sluznica ustnic, lica, ustno dno, to je področje pod jezikom, pa tudi na mehkem nebu. Na trdem nebu se ne tvorijo. Redkeje se tvorijo na jeziku (zgornji del jezika, imenovan dorsum, hrbet).

Velike afte lahko nastanejo kjer koli. Najpogosteje pa na ustnicah, jeziku, bukalni sluznici in mehkem nebu. Lahko tudi v grlu.

Bučna sluznica = sluznica lica

Herpetiformne afte najpogosteje prizadenejo spodnji del jezika.

Sprašujete, ali imam afte?

Verjetno ste ugotovili:

1. majhno in belkasto ali rumenkasto rano.
2. v večini primerov z rdečim robom
3. jasno razmejeno
4. Velikost je različna:
   • od manjših s premerom pol centimetra
   • do večjih aft, ki lahko dosežejo dva ali tri centimetre
5. Najpogosteje se pojavlja na:
   • na nebu
   • na notranji strani ustnic
   • jeziku
   • na notranji strani lične sluznice v ustni votlini
6. neprijetna bolečina na mestu afte se pojavi tudi več dni (običajno 1-3) pred njenim dejanskim pojavom
7. mesto je na začetku bolj belo
8. afte so jasno omejene
9. je boleča na dotik
10. meja je rahlo dvignjena v višino
11. sredina afte je povešena
12. v večini primerov se ne pojavijo v velikem številu
13. Včasih so lahko tudi posejane, takrat je bolezen zelo neprijetna in zapletena.
14. Večje afte povzročajo tudi bolečino pri žvečenju hrane, pitju ali med običajnim govorom.
15. včasih lahko povzročijo povišano telesno temperaturo
16. afte v ustih majhnih otrok lahko zaradi bolečin povzročijo zavračanje hrane

Diagnoza aftoznega vnetja sploh ni težka. Posebna medicinska tehnika ali metoda ni potrebna. Diagnozo potrdita anamneza in klinična slika.

To, kar vidimo, vidi tudi zdravnik. ali pa jo najprej začutimo z jezikom v ustih.

Afte, ki se je pojavila sama od sebe in izginila v 10 dneh, se ne ponovi, ni treba pregledati pri specialistu. Vendar pa se stanje ob drugačnem vedenju spremeni.

V številnih primerih se afte pojavljajo v časovnem zaporedju. Ena izgine in nastane druga. To velja tudi, če je njihovo število večje in je potek otežen zaradi okužbe z mikroorganizmi.

Ali če gre za herpetiformno obliko. Ali če nismo prepričani, da gre za afte.

Zamenjamo jih lahko tudi z drugimi boleznimi, ki prizadenejo usta in ustno votlino.

Najpogostejši vzroki za te težave so:

• virusi, kot je virus herpesa
• bakterije
• glivice
• alergije
• hormonski vzroki
• kot posledica sistemske bolezni
• genetska nagnjenost
• psihološke motnje
• onkološke bolezni

Diferencialna diagnoza v tem primeru pomeni izključitev druge bolezni. Ta je lahko podobna aftam, čeprav to ni. Primer je herpetični tonzilitis, ki je vnetje mandeljnov (tonzilitis).

To vključuje odvzem krvi za laboratorijske preiskave, zlasti krvno sliko ali analizo vitaminov in mineralov. V nekaterih primerih se lahko doda biopsija prizadetega območja.

Druge dodatne preiskave seveda izbere specialist glede na prisotne simptome.

Če je potek hujši, se opravijo preiskave, kot so alergologija, imunologija, genetika ali mikrobiologija.

Potek bolezni je odvisen od vrste. Pred dejanskim nastankom mehurja ali razjede je mogoče na mestu bodoče afte občutiti mravljinčenje ali pekoč občutek sluznice.

Razjeda je sprva rumenkaste barve, pozneje pa se spremeni v belo ali sivo. Rob je omejen z ostrim robom, ki se nekoliko dvigne nad ravnino nepoškodovane sluznice, ki je okrog razjede rdečkasta.

Razjeda je le malo pod nivojem zdrave sluznice. Je boleča in se poslabša zaradi draženja, na primer s hrano. Boljša je, če je ta slana, začinjena ali kisla. Razjeda je le ena, vendar ne več kot šest.

Oblika razjede je podobna krogu ali ovalu in ni večja od 4 mm. Te težave običajno izzvenijo v 10 dneh, tudi brez posebnega zdravljenja.

Ta blagi potek kaže na majhno afto.

Pri velikih aftah je potek intenzivnejši. Trajanje se podaljša do enega meseca. Po zacelitvi na mestu razjede pogosto nastane brazgotina.

Za to vrsto je značilno pogosto ponavljanje.

Pogosto se pojavi le ena razjeda sluznice ali več, vendar največ približno 6. Zgodi se, da se ena razjeda zaceli, nato pa se pojavi druga.

Razjeda je lahko velika 1 cm ali več.

Herpetiformne afte so najpogostejše glede okvar sluznice, zlasti na jeziku, kjer nastanejo majhne in številne razjede, ki se lahko zlijejo druga v drugo.

Njihova bolečina je zelo močna. spominjajo na herpetično okužbo, zaradi česar so dobile ime. vendar niso prenašalci virusa herpesa in zato niso nalezljive.

Težko je predvideti, kako bodo aftna vnetja napredovala. Pojavljajo se pri otrocih ali odraslih. Lahko se pojavijo le enkrat v življenju ali le enkrat na leto ali večkrat. Ta dejavnik vpliva tudi na poznejšo diagnozo in zdravljenje.

Najpogosteje prizadenejo ljudi, stare od 11 do 35 let.

Ženske in hormonske spremembe ali nosečnost

Vemo, da natančen vzrok za nastanek afte ni znan. Znano pa je tudi, da lahko nastanejo med hormonskimi spremembami - med menstrualnim ciklusom ali nosečnostjo.

Med nosečnostjo je večja potreba po mineralih in vitaminih. Zato se zgodi, da afte nastanejo zaradi pomanjkanja teh za telo potrebnih snovi. Drug vzrok je sprememba imunskih procesov med nosečnostjo.

Afte nimajo negativnega vpliva na nosečnost in plod.

Pomembna je preventiva

Preventiva je tisto, kar moramo upoštevati pred izbruhom same bolezni. Pa ne le v tem primeru. Pred začetkom težav in med pojavom aft je pomembna zadostna stopnja ustne higiene.

Pri otrocih je treba pričakovati povečano stopnjo pojavljanja zaradi pomanjkanja znanja in spretnosti pri ščetkanju in ustni higieni. Zato je pomembno, da jih tega naučimo.

Poškodbe in poškodbe ustne votline lahko povzročijo slabo ravnanje z zobno ščetko, pa tudi slabo izdelane zobne proteze ali zobni aparati.

Znani vzroki so med drugim naslednji:

• travmatične poškodbe v ustni votlini
  • zaradi ščetkanja zob
  • z zobno ščetko
  • vbrizgavanje s strani zobozdravnika
  • grizenje notranje strani ustnice
  • ugriz v jezik
• pomanjkanje mineralov in vitaminov
  • železo
  • vitamin B6
  • folna kislina, tudi vitamin B9
  • vitamin B12
• alergije na hrano - na primer na jabolka, hruške, grah ali korenje

Dobro je, da si te vzroke zapomnimo ter uvedemo preventivne in režimske ukrepe.

Pomemben je tudi pravilen in zdrav življenjski slog. Primerna in raznolika prehrana bo zagotovila zadostno količino mineralov in vitaminov. Če je težava oslabljena odpornost, je treba odpraviti vzrok.

Morbus Behcet, morbus = bolezen

Bolezen, katere vzrok ni znan. Predpostavka je lahko genetska nagnjenost, avtoimunska bolezen ali okužba z virusom. V poštev pride tudi kombinacija obeh. Lahko se pojavi tudi družinsko.

Bolezen se kaže s triado simptomov, kot so:

1. številne afte v ustni votlini
2. afte na spolovilu
3. hipopioniritis - prizadetost oči

Bolezen je redka. prizadene predvsem prebivalstvo na območjih sveta, kot so Japonska, Kitajska, Koreja, Turčija, Tunizija. Najpogostejša je med 20. in 35. letom starosti, zlasti pri moških.

Manifestira se s pojavom afte v ustni votlini. Plus okvare in razjede nastanejo na spolovilu. Pri moških je to predvsem na mošnjičku ali skrotumu. Redkeje na penisu. Pri ženskah so prizadete predvsem sramne ustnice.

Nato so prizadete oči. Običajno sta prizadeti obe očesi. V večini primerov v treh letih od začetka bolezni.

Kasneje so negativno prizadeti tudi drugi organski sistemi. To so koža, krvne žile, nevrološki in prebavni sistem ter sklepi.