ADHD: hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti. Vzroki, simptomi

ADHD je svetovna kratica za motnjo pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti. Gre za specifično vedenjsko patologijo, ki se kaže že v mladosti.

V članku si lahko preberete etiologijo in dejavnike nastanka, manifestacije, zdravljenje ADHD in številne druge zanimive informacije.

ADHD je hiperkinetična psihiatrična motnja. Njena razširjenost pri šoloobveznih otrocih je ocenjena na 10-12 %. ADHD se najpogosteje diagnosticira med 6. in 9. letom starosti kot del otrokovega vstopa v šolsko okolje.

Pogosteje so prizadeti moški.

Za ADHD so značilni oslabljena in zmanjšana sposobnost koncentracije in pozornosti, oslabljen nadzor nad čustvenimi impulzi, prisotnost notranjega nemira in hiperaktivnost posameznika.

Za ADHD je značilen zgodnji začetek. Manifestacije se pri otroku pojavijo že v prvih sedmih letih življenja.

Pojavlja se kombinacija hiperaktivnega vedenja z izrazito nepozornostjo in nezmožnostjo vzdrževanja trajne koncentracije in pozornosti pri eni dejavnosti.

Značilna je tudi odsotnost motivacije s težnjo, da posameznik menja dejavnosti, ne da bi dokončal prvo dejavnost/nalogo. Za ADHD sta značilni tudi slaba organizacija dela in neorganiziranost v vsakdanjem življenju.

Potek in simptomi pa so odvisni od natančne vrste in oblike ADHD, ki jo ima posameznik.

V skladu z literaturo morajo biti znaki ADHD vidni pred sedmim letom starosti, opisano stanje pa mora trajati vsaj 6 mesecev. Vendar pa stanje ne sme biti posledica druge možne psihološke motnje otroka, kot so med drugim anksiozna motnja, depresija, motnja razpoloženja ali shizofrenija.

Ta hiperkinetična motnja ima kroničen potek. Lahko traja od otroštva do odraslosti in običajno negativno vpliva na posameznikovo socialno prilagojenost. Po podatkih iz literature ADHD v več kot 50 % primerov preide v odraslost.

ADHD se pogosto diagnosticira na začetku šolanja, ko se od otroka zahteva organiziranost, sodelovanje in osredotočenost na šolsko dejavnost (naloga, zadolžitev, razlaga učnega načrta).

Etiologija ADHD je multifaktorsko zapletena. Vključuje genetske, biološke, psihosocialne in zunanje dejavnike.

Glavni dejavnik tveganja za ADHD je genetska nagnjenost.

Genetski dejavniki so bili potrjeni s študijami, ki kažejo na večjo razširjenost ADHD pri družinskih sorodnikih prve stopnje kot v splošni populaciji, in sicer v razmerju 24 % proti 6 %. Večja razširjenost se kaže tudi pri družinskih sorodnikih druge stopnje.

Nekatere študije potrjujejo, da je ADHD prisotna pri 18 % bioloških staršev otrok z ADHD.

Večja razširjenost je bila opažena tudi pri prisotnosti psihiatričnih motenj, kot so depresija, anksiozne motnje ali odvisnost od alkohola ali psihoaktivnih snovi.

Poročali so o povezavi med razvojem ADHD ter zdravstvenimi zapleti pred porodom in ob porodu, nizko porodno težo otroka ter uporabo alkohola, nikotina in drugih psihoaktivnih snovi s strani matere.

Možen dejavnik, ki prispeva k pojavu ADHD, je neustrezno izbrana vzgoja, institucionalna vzgoja, motena kakovost odnosov v družinskem ali šolskem okolju posameznika.

Kljub napredku medicine biološki dejavnik ADHD še vedno ni znan. Vendar so prisotne nepravilnosti v prefrontalnem predelu možganov. Očitna je disregulacija inhibitorne aktivnosti v frontalnem predelu posameznikovih možganov.

Sumijo tudi na motnje vpletenosti nekaterih nevrotransmiterskih sistemov v telesu.

Osnovna manifestacija te nevrorazvojne motnje je motnja v otrokovi sposobnosti pozornosti. Zmanjšana je sposobnost koncentracije in dolgotrajnega zaznavanja ene določene dejavnosti.

Pri otroku sta očitni hiperaktivnost in pogosta impulzivnost. Posledica so tudi pogoste poškodbe, ki so posledica otrokove nepozornosti in pretirane aktivnosti.

Značilen je tudi slabši šolski uspeh, ki je posledica zmanjšane sposobnosti koncentracije in prilagajanja določenim normam. Otroci in mladostniki z ADHD imajo pogosto težave pri socializaciji in prilagajanju novim okoljem.

Težave so lahko tudi v odnosih s starši, sorojenci ali vrstniki.

Če se ADHD ne zdravi, lahko kasneje v življenju pride do agresivnosti in prestopništva.

ADHD je pogosto kronične narave in prizadene približno 50 % odraslih. Pri teh posameznikih obstaja večje tveganje za stres, nesoglasja v odnosih, dezorganizacijo ali poslabšanje socialnega in ekonomskega statusa.

Možne manifestacije in simptomi ADHD:

• nezmožnost koncentracije
• nezmožnost dolgotrajne koncentracije
• Lahkotnost odvračanja pozornosti
• pozabljanje na opravljanje nalog
• Hiperaktivnost
• Impulzivno vedenje
• neprimerni odzivi na dražljaje
• Nestrpnost, raztresenost
• Težave pri mirnih dejavnostih
• Prekinjanje pogovorov in skakanje v besedo
• dezorganizacija običajnih vsakodnevnih dejavnosti

Vendar so otroci z ADHD tudi zelo občutljivi in imajo svoje močne pozitivne lastnosti. Pogosto so zelo ustvarjalni, polni domišljije z lastnim bogatim notranjim svetom.

Vendar pa so simptomi odvisni od natančne vrste in oblike ADHD, ki jo ima posameznik. Za nestrokovno javnost obstajajo tri osnovne vrste ADHD:

• pretežno nepozoren
• pretežno hiperaktivni
• Kombinirana oblika ADHD

Diagnoza se najpogosteje postavi v zgodnjem šolskem obdobju. Prvi simptomi se običajno pojavijo do 7. leta starosti. Diagnozo večinoma postavi psihiater.

Diagnostični postopek vključuje podrobno oceno otrokovega vedenja. Osnova je poseben vprašalnik za klasifikacijo ADHD, ki je razdeljen na dva glavna ocenjevalna dela - nepozornost in hiperaktivnost. Ocenjevalno lestvico najdete na koncu tega članka.

Oseba mora kazati večino (vsaj 6) glavnih specifičnih simptomov za določeno vrsto in obliko ADHD.

Simptomi morajo pri postavljanju diagnoze ADHD ovirati tudi posameznikovo vsakdanje življenje.

Simptomi ADHD v medicinskem okolju morda niso takoj vidni, zato je diagnosticiranje obsežno. Vključuje večkratne obiske, zlasti kadar se patološki simptomi poslabšajo ali ponovno pojavijo.

Pregled mora biti sestavljen iz natančnega zbiranja medicinske, osebne, šolske/delovne in družinske anamneze ter razgovora z bolnikom, starši ali partnerjem.

Pred postavitvijo diagnoze mora preiskovalni zdravnik izključiti druge medicinske diagnoze, kot so depresija, anksioznost, shizofrenija ali nekatere težave s spanjem.

Lahko se opravi magnetna resonanca možganov, da se podrobno prikažejo notranje strukture možganskega območja. Možna je tudi EMG (elektromiografija), merjenje možganskih električnih impulzov za ugotavljanje morebitne prisotnosti nepravilnosti.

Vendar pri večini posameznikov z ADHD med fizikalnim ali telesnim pregledom ne bodo ugotovljene nobene težave. Vendar je pregled potreben za oceno drugih možnih zdravstvenih motenj kot del diferencialne diagnoze.

Miti o ADHD

Mit: ADHD imajo samo otroci

Čeprav bi moral diagnostični postopek pokazati prisotnost specifičnih simptomov ADHD do sedmega leta starosti, veliko posameznikov ostane nediagnosticiranih tudi v odrasli dobi. Na zgodnje diagnosticiranje imata velik vpliv zanimanje in sodelovanje samih staršev.

Pri odraslem posamezniku z ADHD se verjetno ne bo pokazalo pretirano hiperaktivno vedenje, temveč prej notranji nemir, nezmožnost vzdrževanja trajne pozornosti in koncentracije na določeno dejavnost.

Mit: Hiperaktivnost je pri ADHD vedno prisotna.

Motnje ADHD vključujejo številne druge simptome v okviru ADHD, na podlagi katerih je diagnoza razdeljena na več vrst.

Pri obliki ADHD s prevladujočo nepozornostjo se ne kaže pretirana hiperaktivnost. Takega posameznika pogosto opisujejo kot zasanjanega, nepozornega in pogosto ga zlahka zmotijo različni dražljaji. Lahko je tudi nepozoren, nepreviden ali pozabljiv pri vsakodnevnih opravilih.

Lestvica za ocenjevanje ADHD

Simptomi raztresenosti in nepozornosti tabela

Simptomi hiperaktivnosti in impulzivnosti v tabeli